1. 什么是放射性核素內(nèi)照射治療？

相對(duì)于普通的外照射治療（射線由體外照射到病變組織）而言，內(nèi)照射治療就是患者通過(guò)口服或靜脈注射將藥物引入體內(nèi)，這種藥物不同于普通的藥物，它是一種含有放射性核素的藥物，能聚集在病變組織內(nèi)，此時(shí)放射性核素就會(huì)發(fā)出一種射線來(lái)殺傷癌細(xì)胞，從而達(dá)到治療疾病的目的。

2. 應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射治療安全嗎？

內(nèi)照射治療中的放射性核素，它所發(fā)射出來(lái)的具有殺傷力的射線，僅能殺死2～3mm內(nèi)的病變組織，而對(duì)周?chē)恼＝M織沒(méi)有影響，就象導(dǎo)彈定向摧毀目標(biāo)一樣。

3. 哪一種甲亢適合放射性碘-131治療？

Graves'?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）及在以下情況下的Graves'病甲亢病人均可采用碘-131治療：1、肝功異常、白細(xì)胞減低不適合抗甲狀腺藥物（ATD）治療；對(duì)ATD藥物過(guò)敏；2、ATD治療后復(fù)發(fā)；3、手術(shù)治療后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者；4、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（Plummer?。?；5、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎伴Graves'病；6；非毒性甲狀腺腫從美容角度也可采用碘-131治療。

4. 甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

因含碘食物、藥物及抗甲狀腺藥物對(duì)甲狀腺攝取碘-131會(huì)有影響，因此一般應(yīng)在治療前停用抗甲狀腺藥物和含碘食物、藥物4－6周以上。在停藥期間病人的甲亢癥狀如心慌、白細(xì)胞低、肝功異常等應(yīng)繼續(xù)對(duì)癥治療。

5. 甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些方面檢查？

采取碘-131治療前，甲亢病人需作甲狀腺碘-131攝取率測(cè)定，甲狀腺功能生化指標(biāo)如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的測(cè)定，甲狀腺抗體如A-Tg、A-TPO及TSH受體抗體（TRAb、TBII等）測(cè)定，甲狀腺核素顯像或B超檢查以明確甲狀腺大小及初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

6. 碘-131是什么藥物？在醫(yī)學(xué)上有何用途？

碘-131是一種放射性藥物，是碘的同位素，它的物理半衰期為8.04天；它能發(fā)出用于顯像的γ射線和用于治療的β射線來(lái)發(fā)揮診斷和治療作用。由于體內(nèi)甲狀腺組織合成甲狀腺素需要碘的參與，碘-131可以聚集在甲狀腺組織，β射線在甲狀腺內(nèi)射程僅2毫米，它釋放的能量可以破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，如同做過(guò)一次手術(shù)。因此碘-131主要用于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)征的治療甲亢的治療，此外還可用于甲狀腺功能測(cè)定、甲狀腺顯像以及分化較好的甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶的治療和隨訪。

7. 甲狀腺的核醫(yī)學(xué)檢查對(duì)人體有害嗎？

甲狀腺碘-131吸碘率測(cè)定所用碘-131化學(xué)量極微，常用的2微居的放射性劑量的化學(xué)量為1.6×10－11克，對(duì)人體無(wú)任何影響和危害。

甲狀腺顯像常用的放射性藥物99mTcO4－ ，其物理半衰期較短（6小時(shí)）。病人所接收的放射性劑量低于拍攝一次X胸片的劑量。

8. 甲亢用碘-131治療后能引起甲狀腺功能低下嗎？

目前甲亢治療的三種方法（抗甲狀腺藥物、碘-131、手術(shù)）均可引起甲狀腺功能低下。因此甲狀腺功能低下并非只由碘-131治療所致。

碘-131治療甲亢所致甲狀腺功能低下的發(fā)生率國(guó)內(nèi)外各家醫(yī)院報(bào)道不同，國(guó)內(nèi)多為10－25％，并有逐年增高的趨勢(shì)，甲狀腺功能低下易于診斷和治療。

9. 甲亢病人能否同時(shí)用抗甲狀腺藥物和碘-131進(jìn)行治療？

因抗甲狀腺藥物治療會(huì)影響甲狀腺對(duì)碘-131的攝取以及甲功生化測(cè)定結(jié)果，一般應(yīng)停用抗甲狀腺藥物（ATD）并忌口含碘的食物和藥物4周以上再進(jìn)行有關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查和治療，治療之后不再用ATD治療，僅采用抗交感神經(jīng)興奮、升白、保肝等藥物對(duì)癥治療即可。但在重度甲亢病人，因病人一般狀態(tài)較差，而碘-131的治療作用發(fā)揮教慢，為防止病情加重或出現(xiàn)甲亢危象，一般僅在測(cè)定甲狀腺吸碘率前三天停藥，并在服碘-131三天后繼續(xù)采用ATD治療直至碘-131發(fā)揮治療作用。

10. 甲亢伴有惡性突眼，在碘-131治療后能恢復(fù)嗎？

根據(jù)不同的報(bào)道，甲亢病人可有15－60％伴單眼或雙眼突，有的突眼在甲亢發(fā)病之前出現(xiàn)，有的在甲亢治療中出現(xiàn)，少數(shù)病人可在甲亢控制后甚至甲低時(shí)出現(xiàn)。甲亢突眼的治療，目前國(guó)內(nèi)外缺少特效方法。臨床實(shí)踐顯示，碘-131治療后大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數(shù)病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現(xiàn)這種情況應(yīng)去眼科進(jìn)一步對(duì)癥治療。

11. Graves病甲亢的治療方法有哪些？各有何有缺點(diǎn)？

Graves病甲亢主要有三種治療方法，包括內(nèi)科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫(yī)學(xué)科131I治療、外科手術(shù)治療。

內(nèi)科ATD治療是比較溫和的，治療過(guò)程中能及時(shí)調(diào)整藥量。缺點(diǎn)首先是治療時(shí)程長(zhǎng)，通常需規(guī)范治療1-2年；治療期間， ATD可引起肝、腎功能及造血系統(tǒng)的損害且一旦發(fā)生常常難以堅(jiān)持。ATD治療的一個(gè)不足是停藥或減量時(shí)甲亢易復(fù)發(fā)，有報(bào)道ATD治療的復(fù)發(fā)率在40-60%左右。

131I治療方法簡(jiǎn)便，通常僅服用一次131I，甲亢癥狀在治療后4周左右開(kāi)始好轉(zhuǎn)，一般在一年左右甲亢緩解率可達(dá)75-80%。131I治療不會(huì)引起肝、腎功能及造血功能的損害。因此適于那些由于ATD治療引起肝、腎功能異?；蜓?xì)胞降低的甲亢病人的治療。有些131I治療半年后癥狀無(wú)明顯改善或緩解不全的病人，可再次進(jìn)行131I復(fù)治。131I治療的一個(gè)主要并發(fā)癥是甲低，研究顯示，131I治療后一年內(nèi)發(fā)生的甲低(早發(fā)甲低)通過(guò)甲狀腺激素替代治療后，一部分人可恢復(fù)正常；但131I治療一年后出現(xiàn)的甲低（晚發(fā)甲低）往往需要較長(zhǎng)時(shí)間或終生甲狀腺激素替代治療。另外，在甲亢伴重度突眼的病人，應(yīng)采用手術(shù)治療以避免突眼的進(jìn)一步加重。

手術(shù)治療通常采用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲亢，其緩解甲亢癥狀迅速，尤其適于甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結(jié)節(jié)的病人，但其不足是有創(chuàng)傷；個(gè)別情況下可能造成喉返神經(jīng)受損、甲狀旁腺功能低下等手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后仍有部分病人甲亢復(fù)發(fā)或出現(xiàn)甲低。

12. 甲低治療的利弊？

甲低一經(jīng)診斷，其治療方法比較簡(jiǎn)便，采用甲狀腺激素替代治療，將病人的甲狀腺激素水平調(diào)至正常即可，由于該治療只是補(bǔ)充病人體內(nèi)不足的甲狀腺激素，只要將體內(nèi)甲狀腺激素水平調(diào)至正常范圍，不會(huì)引起病人肝腎功能及造血系統(tǒng)的損害；亦不會(huì)影響妊娠及哺乳。但心臟病伴有甲低時(shí)需從小劑量起補(bǔ)充治療。