骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是老年人常見骨折。傳統(tǒng)采用非手術(shù)治療或手術(shù)治療，但是非手術(shù)治療臥床時(shí)間長，大部分需要1-3個(gè)月時(shí)間，長期臥床容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，而傳統(tǒng)開放手術(shù)治療則損傷較大，恢復(fù)時(shí)間長。

     近年來我院骨科通過不斷地交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)密論證，開展經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（vertebroplasty），這種微創(chuàng)的手術(shù)方式可以通過很小的創(chuàng)傷，部分或完全糾正后突畸形，再注入填充劑進(jìn)行椎體強(qiáng)化，可以達(dá)到穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度和緩解疼痛的目的。這種經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)是一種微創(chuàng)方法，在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，只需要0.8cm左右的皮膚切口，就可以完成手術(shù)，而患者基本在術(shù)后1-3天就感到疼痛明顯減輕，可以下床站立。

典型病例

     本例病人為60歲女性，外傷后腰部疼痛并活動(dòng)受限，行X線檢查提示胸12、腰2兩階段椎體壓縮性骨折?；颊咛弁摧^重，臥床翻身均感困難。我們經(jīng)過科室周密討論，認(rèn)為這是一個(gè)典型的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，非常適合進(jìn)行微創(chuàng)椎體成形手術(shù)。遂在局麻進(jìn)行了兩階段PVP椎體成形術(shù)。手術(shù)由朱剛、張立貴兩位主任擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)，徐明杰醫(yī)師主刀完成。手術(shù)在局麻下完成，進(jìn)行非常順利，很好的體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)，皮膚穿刺只有三個(gè)點(diǎn)狀小口，當(dāng)“骨水泥”被緩緩的精準(zhǔn)的注入患者的椎體內(nèi)，兩個(gè)階段壓縮的椎體高度均得到了糾正，強(qiáng)度得到了恢復(fù)。術(shù)后患者立刻感到腰部疼痛消失，術(shù)后第2天，即在保護(hù)下下床活動(dòng)，患者在何江濤、王延明、王三木、張鵬飛等醫(yī)師的精心照顧下，得到了良好的恢復(fù)。這種顯著的效果是保守治療和傳統(tǒng)手術(shù)都無法達(dá)到的。

     現(xiàn)在我院骨科已經(jīng)在應(yīng)用椎體成形治療椎體壓縮性骨折等疾病積累了較多經(jīng)驗(yàn)，愿竭誠為廣大患者解除痛苦，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1. PVP的適應(yīng)證

⑴ 骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折；⑵ 椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤和骨髓瘤；⑶ 椎體血管瘤。

2. PVP的應(yīng)用

PVP自90年代以后廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松所致的椎體壓縮骨折和椎體轉(zhuǎn)移癌治療。自1997年以后，美國已推薦PVP為骨質(zhì)疏松癥性椎體壓縮性骨折的首選治療方法。

3. PVP后的注意事項(xiàng)

⑴ 骨水泥注入病變椎體內(nèi)后約3~4分鐘完全凝固，背部疼痛多可緩解，故PVP后約2-4小時(shí)患者就可自主起床和下床行；

⑵ 骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者PVP后應(yīng)避免過度彎腰、負(fù)重，但出院后應(yīng)鼓勵(lì)患者多戶外活動(dòng)，適當(dāng)增加補(bǔ)鈣、服用雙磷酸鹽和應(yīng)用降鈣素等抗骨質(zhì)疏松治療，以減緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程。一旦再發(fā)胸腰背部劇烈疼痛，臥床休養(yǎng)3~5天不能緩解，應(yīng)高度警惕其它椎骨新發(fā)骨折，首選磁共振（MRI）檢查；

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                                                                                                                文章作者：徐明杰