一、概述

血液在血管內(nèi)的正常流動，受凝血和纖溶（抗凝血）兩大機制共同作用，健康生理狀態(tài)下，凝血和纖溶互相制約，處于動態(tài)平衡。但是在很多種疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中，凝血和纖溶的動態(tài)平衡被打破，往往就會伴隨著出血或體內(nèi)血栓的形成。血栓與止血與多個臨床學(xué)科如血液科、呼吸科、消化科、心血管科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、普外科等的疾病密切相關(guān)。

1、所有手術(shù)前檢查如外科手術(shù)、骨科手術(shù)、婦科手術(shù)等，檢查病人的凝血、纖溶指標，以免術(shù)中發(fā)生危險。

2、監(jiān)測抗凝及溶栓治療：如換瓣手術(shù)后，肝素治療、口服抗凝劑等，通過監(jiān)測凝血功能可減少臨床治療出血的發(fā)生率。

3、預(yù)測血栓形成：通過檢測患者血液中纖維蛋白原含量從而預(yù)測血栓的形成，對其早診斷，早治療。

4、通過凝血和纖溶指標的檢測可以對彌散性血管內(nèi)凝血早診斷、早治療。

5、各類肝臟疾?。阂蚋喂δ墚惓Ｒ鸶闻K產(chǎn)生凝血因子及纖維蛋白原減少從而導(dǎo)致凝血功能障礙，通過檢測凝血功能可以對疾病進行診斷及治療效果監(jiān)測。

二、各指標的臨床意義：

1、凝血酶原時間（PT）

PT是檢查外源性凝血因子（2、5、7、10因子）的一種過篩試驗，這些因子缺陷或存在其抑制物時其結(jié)果延長，血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病時其值縮短。是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。

2、活化部分凝血活酶時間(APTT)

APTT是檢查內(nèi)源性凝血因子（8、9、11、12因子）的一 種過篩試驗，這些因子缺陷或存在其抑制物時其結(jié)果延長，，血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病時其值縮短。是監(jiān)測普通肝素的首選指標。

3、纖維蛋白原（FIB）

FIB 增高可見于應(yīng)激反應(yīng)、妊娠晚期、急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。

4、凝血酶時間測定(TT)

TT延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，如系統(tǒng)紅斑狼瘡（SLE）、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。TT縮短：見于血標本有微小凝塊或鈣離子存在時。

5、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）

FDP是判斷纖溶系統(tǒng)活性的篩選試驗之一,是診斷DIC敏感和可靠的指標之一。

6、D-二聚體

D-二聚體檢測是診斷活動性纖溶較好的指標，對血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血、深靜脈血栓、腦血管疾病、肺栓塞、惡性腫瘤、外科手術(shù)后、急性心梗等疾病均有重要的診斷價值，還可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測指標。