近日，一位79歲的老大爺來到超聲診斷科檢查，醫(yī)生詢問病史得知，他三天前曾出現(xiàn)“胃痛”，當(dāng)時(shí)自認(rèn)為吃壞肚子了沒啥大事，自己在家吃了點(diǎn)普通助消化的藥。服藥后反而腹脹加重，于是來鄭州大學(xué)五附院就診。醫(yī)生在腹部超聲檢查中發(fā)現(xiàn)老人的闌尾已經(jīng)化膿穿孔，并與周邊組織包裹膿腫形成，遂聯(lián)系外科收治入院并行急診手術(shù)。

術(shù)中證實(shí)“壞疽性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎，腹腔膿腫”，因老人高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病較多，術(shù)后愈合欠佳，一直臥床，后又患下肢深靜脈血栓、髂靜脈血栓等并發(fā)癥，且腹腔膿腫包裹一直未能完全吸收，曾數(shù)次出現(xiàn)感染性休克，經(jīng)及時(shí)搶救才保住生命。在醫(yī)院整整住了近3個(gè)月才基本恢復(fù)。老人后悔地說：“想不到一個(gè)闌尾炎差點(diǎn)要了我的老命，闌尾炎可真是不敢耽誤?！?/span>

看似不起眼的一個(gè)小闌尾居然差點(diǎn)要了命，這個(gè)事情真要引起大家的重視了，下面就來看看闌尾炎到底是怎么回事吧。

1 闌尾是什么？在哪里？

闌尾又稱蚓突，是細(xì)長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。

盲端的特點(diǎn)導(dǎo)致其容易被堵，比如糞石或者其他東西堵住，形成一個(gè)密閉的腔，所以容易滋生細(xì)菌，形成炎癥。盲端也是超聲診斷科醫(yī)生辨識闌尾炎的重要依據(jù)。

2 什么人會得闌尾炎？

闌尾炎的發(fā)生不分性別，不分年齡段，都有可能患闌尾炎。

3 為什么會得闌尾炎？

闌尾炎的病因非常多，包括不潔飲食、胃腸炎、精神壓力大（很多備考的學(xué)生）、天氣變化、免疫力低下、妊娠期都可以引起闌尾管腔狹窄或者闌尾腔糞石嵌頓導(dǎo)致發(fā)病。總的來說，病因太多防不勝防，重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)早治療。

4 闌尾炎有什么癥狀？

闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，典型體征是右下腹固定性壓痛。

但是闌尾炎早期是出現(xiàn)胃或者是肚臍周圍的疼痛不適，可伴或不伴隨惡心及嘔吐，這點(diǎn)容易當(dāng)做胃腸炎誤診；隨著時(shí)間推移疼痛就變成右下腹固定部位痛，這個(gè)位置叫做“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”。

5 闌尾炎怎么確診？

通過問診、查體以及化驗(yàn)、彩超、腹部CT等輔助手段排除相關(guān)疾病并確認(rèn)闌尾炎。因?yàn)椴食焖俦憬荨r(jià)格低、可多次復(fù)查隨訪等優(yōu)點(diǎn)，可作為首選檢查。

若彩超發(fā)現(xiàn)闌尾腫大是患闌尾炎的直接證據(jù)；若當(dāng)時(shí)檢查未發(fā)現(xiàn)闌尾，但是右下腹淋巴結(jié)較多、腹腔積液、腹痛明顯、發(fā)熱、血象高等都是患闌尾炎的間接證據(jù)，要高度懷疑闌尾炎，密切隨訪，不能漏過。

6 右下腹痛都是闌尾炎嗎？

沒有那么簡單，需要更加詳細(xì)的鑒別診斷。比如：消化道潰瘍、膽石癥和急性膽囊炎、輸尿管結(jié)石、胃腸炎、婦科疾病等，大都可通過病史、化驗(yàn)、彩超等檢查明確診斷。

7 確診闌尾炎該如何治療？預(yù)后如何？

闌尾炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療。一般保守治療的患者以后可能會轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎、或者再次急性發(fā)作。微創(chuàng)手術(shù)一般術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少。

因此早期確診并及時(shí)治療是非常重要的，如果像本文中這位老大爺未能及時(shí)治療，就有可能會危及生命。

最后，希望大家增強(qiáng)防范意識，出現(xiàn)癥狀早就醫(yī)，不要讓這個(gè)不起眼的小闌尾成為大禍害。

來源：超聲診斷科 郭萌

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