心得安（普萘洛爾）（圖1）是非常古老、常用的藥物，是治療心臟病尤其是冠心病的經(jīng)典老藥，其發(fā)明者、英國科學(xué)家Sir James W.Black（圖2）正是憑借它獲得1988年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

圖（1）                               圖（2）  

法國Bordeaux兒童醫(yī)院的Léauté-Labrèze醫(yī)生等在使用心得安治療因心臟問題的血管瘤嬰兒（圖3-6）時(shí)，意外而驚奇地發(fā)現(xiàn)寶寶的血管瘤顏色由深紅變紫紅、瘤體逐漸變軟、瘤體體積萎縮變小。因不確定是否為偶然因素，繼續(xù)使用普萘洛爾治療另外9例血管瘤嬰兒，結(jié)果取得了同樣的成功。

▲ 圖3：患兒年齡9周，心得安治療前

▲ 圖4：患兒年齡10周，心得安治療1周后

▲ 圖5：患兒年齡6月，心得安治療后3月

▲ 圖6：患兒年齡9月，心得安治療后6月

他們將結(jié)果發(fā)表于，2008年6月世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志，NEJM》，詳細(xì)介紹了心得安成功用于血管瘤的治療。

隨后更多的專業(yè)論文均報(bào)道了心得安對(duì)各種類型的、大小和部位嬰幼兒血管瘤治療的成功經(jīng)驗(yàn)，心得安逐漸成為嬰幼兒血管瘤的一線治療藥物，并在世界范圍內(nèi)廣泛使用。

國內(nèi)專家也于2016年相繼，在權(quán)威雜志上發(fā)表了《普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤治療指南》，確定了其療效及地位。

心得安也不負(fù)眾望，在各種類型的嬰幼兒血管瘤中顯示出它良好的治療效果。心得安治療右手及前臂血管瘤（圖7、8）：

▲ 圖7：3個(gè)月時(shí)，增生期的嬰幼兒血管瘤

▲ 圖8：心得安治療后，2歲時(shí)僅殘留淺表擴(kuò)張的毛細(xì)血管

心得安治療眼部血管瘤  （圖9）：

▲ 圖9：治療前（左），治療后（右）6月

心得安治療大面積面部血管瘤 （圖10、11）：

▲ 圖10

▲ 圖11

心得安治療耳部血管瘤（潰瘍）（圖12）：

▲ 圖12

心得安治療合并潰瘍的前臂血管瘤（圖13）：

▲ 圖13

心得安治療喉部血管瘤（圖14）：

▲ 圖14

心得安目前已作為嬰幼兒血管瘤治療的一線藥物，深受國內(nèi)外患兒父母的認(rèn)可，可以治療所有類型的血管瘤。特別是對(duì)生長(zhǎng)在特殊部位（眼鼻唇等）、危及生命（呼吸道、咽喉等）、合并潰瘍、影響功能（聽力、視力、生殖器等）的血管瘤更有優(yōu)勢(shì)。

01 心得安治療的最佳時(shí)間是何時(shí)呢？

一般建議越早越好，最早可在出生后2周開始，3個(gè)月以前服用效果最佳。

02 心得安的副作用有哪些？

心得安最嚴(yán)重的副作用是減慢心率、降低血糖、氣道痙攣可能引起呼吸困難。這些是可以預(yù)防的，寶媽們不用太擔(dān)心，該如何防止呢？如給寶寶先喂奶后服藥，可防止低血糖發(fā)生；如血壓低，可咨詢醫(yī)生減量服藥；氣道痙攣可選用同類藥物替代。醫(yī)生會(huì)在用藥前評(píng)估，用藥中監(jiān)測(cè)，讓寶寶們安全無慮的治療。

03 還有比心得安更好的治療方法嗎？

可能有，實(shí)際上沒有最好的治療方法，只有最適合的治療方法。像其他的beta受體阻斷劑，阿替洛爾、納多洛爾、噻嗎洛爾等安全性和有效性還在進(jìn)一步論證中。對(duì)于淺表的嬰幼兒血管瘤，外敷馬來酸噻嗎洛爾滴眼液或凝膠（與膚源奇混合）效果可能更好。

04 心得安對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎？

目前還沒有確切資料證明對(duì)遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育有影響。但嬰幼兒表達(dá)有限，避免發(fā)生藥物的副作用影響，應(yīng)監(jiān)測(cè)、觀察，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)停藥，均可緩解。

心得安自2008年開始用于治療嬰幼兒血管瘤，它良好的效果，徹底改變了嬰幼兒血管瘤的治療理念，目前已在臨床廣泛使用。鄭州大學(xué)五附院血管外科自2016年已開始使用心得安治療，很多寶寶被治愈恢復(fù)健康。希望更多的寶媽們能消除疑慮、盡早接受治療，避免對(duì)患兒心理健康造成嚴(yán)重的傷害。

來源：血管外科 任菲

宣傳科編輯整理