2020年12月26日，2020年度（第三屆）幽門螺桿菌、微生態(tài)與消化道疾病論壇在鄭州成功舉辦。本次論壇由鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院主辦，論壇邀請(qǐng)了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）教授、德國科學(xué)院院士ThomasF.Meyer教授、臺(tái)灣大學(xué)黃凱文教授及鄭大五附院院長(zhǎng)鄭鵬遠(yuǎn)教授等國內(nèi)外知名消化疾病專家，通過線上線下相結(jié)合的方式，共同探討幽門螺桿菌、微生態(tài)與消化疾病最新理念與研究進(jìn)展。論壇由鄭大五附院副院長(zhǎng)湯有才主持。

鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)介紹，幽門螺桿菌診治聯(lián)盟為河南幽門螺桿菌診治以及消化道早癌（胃癌及結(jié)腸癌）的篩查、精準(zhǔn)治療提供了合作平臺(tái)，已連續(xù)兩屆成功舉辦幽門螺桿菌、微生態(tài)與消化道疾病論壇，有力推進(jìn)了河南消化病的發(fā)展，造福了大批消化系統(tǒng)疾病患者。

Marshall教授因疫情不能親赴現(xiàn)場(chǎng)，他在線上對(duì)廣大醫(yī)學(xué)工作者致以親切問候。面對(duì)河南省幽門螺桿菌感染率超60%的緊迫現(xiàn)狀，他表達(dá)了進(jìn)一步深化臨床和科研研究的良好夙愿。

腸道菌群與宿主老化存在雙向聯(lián)系

當(dāng)前我國老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，截至2019年底，全國60歲以上老年人口已超過2.5億，空巢老人、無子女老年人和失獨(dú)老年人逐年增多，預(yù)計(jì)2050年，60歲以上的老年人口將達(dá)到4.87億。養(yǎng)老已成社會(huì)難題，延緩人體衰老具有重大意義。

鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)介紹，人體腸道菌群與宿主老化之間存在雙向聯(lián)系。腸道菌群紊亂可誘發(fā)機(jī)體免疫衰老、炎性衰老，人體衰老則會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，產(chǎn)生慢性炎癥。此外，腸道菌群亦存在“老齡化”的表現(xiàn)，青年時(shí)期腸道菌群以擬桿菌屬、厚壁菌門等厭氧菌為主，老年時(shí)期腸道菌群以需氧菌及兼性厭氧菌為主。腸道菌群和腸神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老會(huì)通過“腸—腦軸”影響大腦健康。衰老的腸道菌群失調(diào)會(huì)過度激活固有免疫，造成腸道炎癥，縮短健康壽命。

該如何延緩衰老？鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)介紹，有四項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，靶向菌群可以起到防衰老的作用、腸道菌群代謝產(chǎn)生的尿石素A能抗衰老、節(jié)食和鍛煉均可減輕人白細(xì)胞DNA和RNA的損傷、二甲雙胍通過改變腸道微生物葉酸和蛋氨酸代謝延遲衰老。

“節(jié)食（70%正常飲食）可延長(zhǎng)壽命，節(jié)食比鍛煉對(duì)延緩衰老更有效。”鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)。

幽門螺桿菌根除治療，首戰(zhàn)即決戰(zhàn)

幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的環(huán)境因素，被世界衛(wèi)生組織列為胃癌一類致癌原。Thomas教授線上講述了幽門螺桿菌導(dǎo)致胃癌發(fā)生發(fā)展的研究進(jìn)展。他應(yīng)用新型胃上皮3D類器官模型，發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌引起胃黏膜炎癥的新物質(zhì)，解釋了幽門螺桿菌通過消耗胃黏膜細(xì)胞的膽固醇進(jìn)行免疫逃逸的新機(jī)制。他還首次發(fā)現(xiàn)了大腸桿菌的毒力蛋白引起大腸癌的分子機(jī)制，印證了細(xì)菌致癌的因果聯(lián)系。

相關(guān)研究顯示，中國幽門螺桿菌感染率達(dá)55.8%，高于全球水平。鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)曾提出

“治療幽門螺桿菌首戰(zhàn)即決戰(zhàn)”的理念，鄭大五附院消化內(nèi)科主任夏興洲教授同樣認(rèn)為幽門螺桿菌的首次治療十分關(guān)鍵。

夏興洲主任介紹，幽門螺桿菌首次正規(guī)治療成功率可達(dá)90%，但如首次根除不成功，由于抗生素耐藥的原因，再次根除的成功率將大大降低。有研究顯示，首次根除治療失敗的患者，再次治療根除率小于70%。

“因?yàn)槊總€(gè)人的情況不一樣，感染幽門螺桿菌后進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)治療顯得尤為重要。在我們醫(yī)院，馬歇爾實(shí)驗(yàn)中心內(nèi)鏡下取一次組織即可完成藥敏試驗(yàn)、基因多態(tài)性檢查、幽門螺桿菌球形變檢查等多項(xiàng)檢查，可以幫助患者根據(jù)檢查結(jié)果制訂個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。”夏興洲主任認(rèn)為，中藥在根除幽門螺桿菌的治療中也有很大作用，如荊花胃康膠丸等。荊花胃康聯(lián)合鉍劑四聯(lián)可以提高7%的幽門螺桿菌根除率，而且“荊花胃康+三聯(lián)（PPI+AC+CH）”初次治療根除率與鉍劑四聯(lián)相當(dāng)，但一年復(fù)發(fā)率達(dá)1.80%，顯著低于鉍劑組。

納米刀消融術(shù)突破肝門部膽管癌治療瓶頸

肝門被稱為肝臟連接外部的“門戶”。膽囊、十二指腸和胰腺等肝外器官就是通過肝門結(jié)構(gòu)中的門靜脈、肝動(dòng)脈和膽管緊密聯(lián)系在一起。鄭大五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授介紹，肝門部膽管癌是指發(fā)生于左、右肝管，匯合部及肝總管上皮組織的一類惡性腫瘤，占所有膽管癌的50%~70%。東亞及東南亞地區(qū)是肝門部膽管癌的高發(fā)地區(qū)，我國東部地區(qū)男性發(fā)病率為1/10000左右。

由于肝門部特殊的解剖學(xué)位置及肝門部膽管癌生物學(xué)特性，其極易早期侵犯肝門區(qū)血管、神經(jīng)、淋巴組織及鄰近肝組織，繼而引發(fā)膽道梗阻、肝功能衰竭、繼發(fā)性感染等嚴(yán)重后果，危及患者的生命。肝門部膽管癌發(fā)病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，根治性手術(shù)切除率較低（20%左右）。

“只有手術(shù)才可能實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的根治性治療?！崩顣杂轮魅伪硎尽５F(xiàn)實(shí)情況是，此類手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)很高，并發(fā)癥嚴(yán)重，很多膽管癌患者對(duì)根治性手術(shù)顧慮重重，選擇非常消極的治療方法，往往錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，還有部分患者因?yàn)槟[瘤被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)侵犯了血管主干或在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。肝門部膽管癌治療迫切需要一種新的治療技術(shù)，此時(shí)，納米刀應(yīng)運(yùn)而生。

納米刀消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，病人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。它的治療原理是通過釋放高壓脈沖，在腫瘤細(xì)胞上形成納米級(jí)永久性穿孔，破壞細(xì)胞內(nèi)平衡，使腫瘤細(xì)胞快速凋亡。李曉勇主任介紹，納米刀消融術(shù)不僅不會(huì)對(duì)重要血管和神經(jīng)造成損傷，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

自2015年12月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科正式引進(jìn)并開展納米刀消融治療以來，目前已為150余例無法切除的膽囊癌、膽管癌、胰腺癌成功施行納米刀消融手術(shù)，其中包含52例肝門部膽管癌患者，納米刀消融技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。李曉勇主任表示，納米刀消融為不可切除肝門部膽管癌的治療提供了一種新的選擇，為延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量帶來了新希望。

來源：大河健康報(bào)

宣傳科編輯整理