近日，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科成功開展了醫(yī)院首例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD），術(shù)后患者恢復(fù)良好。

54歲的申師傅因皮膚黃染來院就診，入院后行增強(qiáng)CT（如圖1、2）及MRCP（如圖3）檢查，考慮膽總管下段癌合并梗阻性黃疸。經(jīng)肝膽胰腺外科專家團(tuán)隊評估，決定行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。

▲ 圖1（紅箭頭所指為膽總管）

▲ 圖2（紅箭頭所指為腫瘤位置）

▲圖3（紅箭頭所指為腫瘤位置）

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科醫(yī)師團(tuán)隊李曉勇主任、陳艷軍副主任、郜宇、程冰冰和仝昊醫(yī)師同手術(shù)麻醉科胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊密切配合，歷時8個半小時，成功完成了這臺復(fù)雜的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中情況如下圖。目前患者恢復(fù)良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

▲圖4 離斷胃

▲ 圖5 離斷胰腺

▲ 圖6 離斷肝總管

▲ 圖7 胰腸吻合

▲ 圖8 膽腸吻合

▲圖9 胃腸吻合

胰十二指腸切除術(shù)（PD），又稱Whipple術(shù)，是膽管下段癌、胰頭癌、十二指腸癌的首選手術(shù)方式，標(biāo)準(zhǔn)切除范圍包括：胰頭（含鉤突）、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，切除后需行胰腺空腸吻合、肝總管空腸吻合、胃空腸吻合。

由于切除器官、組織多，消化道重建復(fù)雜，該術(shù)式成為普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，而腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)更是被認(rèn)為是腹部微創(chuàng)外科的“珠穆朗瑪峰”，在省內(nèi)也只有少數(shù)省級醫(yī)院能夠開展，是腹部微創(chuàng)外科具有標(biāo)志性地位的高難度手術(shù)之一。

來源：肝膽胰腺外科 時志剛

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