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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    檢驗(yàn)干貨 | 走近C-反應(yīng)蛋白,它遠(yuǎn)比你想象的要牛!

    發(fā)布時(shí)間:2020/8/26文字調(diào)整

    到醫(yī)院抽血檢查時(shí)

    常常會(huì)看到

    化驗(yàn)單上除了血常規(guī)外

    還有一個(gè)

    熟悉的檢查項(xiàng)目

    C-反應(yīng)蛋白

     

     

    為什么要測C-反應(yīng)蛋白呢?患者表示一知半解...

    好滴,我們今天就來科普一期C-反應(yīng)蛋白相關(guān)知識(shí)。

     

    什么是C-反應(yīng)蛋白

    C-反應(yīng)蛋白簡稱CRP,是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下由肝臟合成的一種保護(hù)性反應(yīng)蛋白。

     

    說它是保護(hù)蛋白,是因?yàn)镃-反應(yīng)蛋白可以激活補(bǔ)體系統(tǒng),加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用,從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷壞死的組織細(xì)胞,達(dá)到修復(fù)機(jī)體的作用。

    然而理想很豐滿

     

     

    C-反應(yīng)蛋白在發(fā)揮免疫調(diào)理作用的同時(shí),會(huì)引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)。

     

    所以

    一提到C-反應(yīng)蛋白

    首先想到的是

    “炎 癥”

     

    C-反應(yīng)蛋白作為“炎癥”的代名詞倒也名副其實(shí)。在一系列急慢性炎癥性疾病,如感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤等患者體內(nèi),CRP水平往往表現(xiàn)為非特異性升高,且其升高水平與炎癥發(fā)展程度呈正相關(guān)。

     

    因此,臨床上常將它作為一個(gè)靈敏的炎癥指標(biāo)。

     

    CRP與白細(xì)胞(WBC)

    CRP與WBC聯(lián)合檢測對細(xì)菌性感染有協(xié)同診斷作用。

     

    WBC升高,CRP升高,提示細(xì)菌感染,一般建議采用抗生素治療;

     

    WBC輕微升高,CRP不升高,提示病毒性感染;

     

    WBC不升高,CRP升高,提示可能存在早期感染。

     

    但CRP比WBC更加敏感,因?yàn)镃RP在感染后數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)急劇上升,而WBC往往需要2-3天才表現(xiàn)出升高;且CRP在正常人血清中含量微乎其微,輕微的變化就能預(yù)示存在早期感染。

     

    另外,CRP上升快,下降也快,一般病情改善后會(huì)迅速降低,WBC則變化較慢。因此,在療效評(píng)估方面CRP也比WBC更有優(yōu)勢。

     

     

    除了作為炎癥指標(biāo),CRP還有以下作用

     

    01.組織損傷和手術(shù)創(chuàng)傷

    病毒或細(xì)菌感染、梗塞、免疫復(fù)合物沉積等因素都可導(dǎo)致組織損傷,在組織損傷的急性期,CRP作為一種非特異性標(biāo)志物顯著升高;

     

    術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測CRP可用于評(píng)估術(shù)后感染及并發(fā)癥產(chǎn)生,術(shù)后病人CRP若在7-10天不降低或再次升高,提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

     

    02.鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染

    CRP指標(biāo)已被證實(shí)可以用于鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染。

     

    細(xì)菌性感染時(shí),CRP水平明顯升高,且其升高水平與感染程度一致;

     

    病毒性感染時(shí),CRP不升高或輕度升高。

     

    03.監(jiān)測器官移植排異反應(yīng)

    器官移植后3天內(nèi),CRP水平升高,隨后開始下降,若其濃度不降低,則提示存在早期排異反應(yīng)。

     

    04.心血管疾病危險(xiǎn)因子

    采用超敏乳膠增強(qiáng)法檢測低濃度CRP,又稱超敏CRP(hs-CRP),可作為危險(xiǎn)因子用于評(píng)估冠心病和心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

     

    hs-CRP水平升高者發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常健康人的2倍,發(fā)生心肌梗死的幾率是正常者的3倍。

     

    定期進(jìn)行hs-CRP檢查,可及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病的潛在危險(xiǎn)。

     

    05.評(píng)估胰腺炎的嚴(yán)重程度

    CRP對急性壞死性胰腺炎具有很高的靈敏度,

     

    當(dāng)CRP低于110 mg/L時(shí)發(fā)生壞死性胰腺炎的機(jī)率較低;

     

    當(dāng)CRP高于250 mg/L時(shí),則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。

     

    來源:檢驗(yàn)科 毛麗紅

    宣傳科編輯整理

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