近日，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科二病區(qū)應(yīng)用癲癇立體定向腦電圖（SEEG）技術(shù)，在神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)引下，精準(zhǔn)地將深部電極植入預(yù)定大腦組織深部靶點(diǎn)，成功定位癲癇病灶。

小帥（化名）是個17歲的小伙子，3年前出現(xiàn)發(fā)作性意識不清，自此開始了求醫(yī)之路。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院并接受了多種抗癲癇藥物之后，病情仍未得到良好控制，對小帥的生活和學(xué)習(xí)造成極大困擾。抱著隨后一絲希望，患者就診于鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科二病區(qū)（河南省癲癇疾病系統(tǒng)化診療中心）。

長時程視頻腦電圖結(jié)果顯示，小帥的一側(cè)大腦半球廣泛異常腦電波發(fā)放，且頭顱MRI及PET-CT結(jié)果顯示顳枕葉皮層大片代謝及結(jié)構(gòu)異常。癥狀性癲癇診斷是明確的，然而可疑癲癇病灶范圍太大，治療是個難題。

對此，神經(jīng)外科二病區(qū)單嶠主任、電生理監(jiān)測中心吳艷芝主任，特邀首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家孫偉教授對小帥進(jìn)行了疑難病例會診。

會診結(jié)果：小帥比較適合外科治療，但患者較為年輕，為達(dá)到理想的治療效果，盡量減小手術(shù)創(chuàng)傷，擬定采用立體定向腦電圖（SEEG）技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對病灶進(jìn)行精確定位。

手術(shù)由單嶠主任、王振主治醫(yī)師和武躍輝主治醫(yī)師實(shí)施，只需數(shù)個1-2毫米直徑的微孔，在神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航下植入電極，手術(shù)創(chuàng)傷輕微，恢復(fù)較快。術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測分析評估，在進(jìn)一步明確癲癇病灶后，目前已對小帥成功實(shí)施了癲癇病灶切除手術(shù)。

什么是SEEG

立體定向腦電圖技術(shù)(stereo - electroencephalography,SEEG)是一種微創(chuàng)癲癇定位評估手段。最早由法國的Bancaud和Talairach兩位教授提出，采用立體定向的方法是植入腦深部電極，對癲癇異常放電的起源、播散形式進(jìn)行記錄，從時間和空間上進(jìn)行評估，實(shí)現(xiàn)癲癇病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位。

▲ 術(shù)前規(guī)劃：多模態(tài)影像融合

▲ 實(shí)施SEEG手術(shù)

▲ 術(shù)后電生理監(jiān)測

▲ 去除深部電極后所示切口

SEEG的妙用

通過術(shù)后對大腦的三維立體網(wǎng)絡(luò)定位，對于癲癇灶明確、局限的患者，可以做到僅僅毀損或者切除癲癇灶，周邊的正常腦組織結(jié)構(gòu)得到最大限度的保留，從而達(dá)到微創(chuàng)治療的目的。另外，對于位于功能區(qū)的癲癇灶可以通過顱內(nèi)電極的電刺激進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)方案，避免損傷重要的神經(jīng)功能，極大地降低了手術(shù)風(fēng)險。

來源：神經(jīng)外科二病區(qū) 王振

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