45歲的駐馬店人王先生，今年7月份在家做農(nóng)活勞累后出現(xiàn)少許胸悶、乏力，到診所打了幾天點滴，癥狀并未減輕反而逐漸加重，出現(xiàn)了全身水腫、惡心、嘔吐、納差、尿量減少等情況，這才引起了王先生的重視，遂至鄭州大學五附院腎病內科就診。胡曉舟副主任接診后，迅速為患者進行詳細的查體和問診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王先生的肌酐飆升到了2670umol/L，血鉀7.67mmol/L，二氧化碳7.6mmol/L，病情已經(jīng)到了尿毒癥期，需要盡快接受治療。

剛開始，王先生不能接受自己尿毒癥的事實，他說自己身體很強壯，平常也沒有什么不舒服的感覺，怎么這次一檢查就是尿毒癥呢？經(jīng)胡曉舟一再追問病史，他才說一年前曾出現(xiàn)過尿蛋白、左腎動脈狹窄，并且當時也做了左腎動脈支架植入術，由于術后沒有出現(xiàn)不適癥狀，就沒有再關注這個問題。其實，王先生的腎臟早就出現(xiàn)了問題，只是因為沒有出現(xiàn)明顯不適感，加上青壯年人的耐受性較強，才沒有引起足夠重視。如果早期及時采取治療，就能得到有效控制。目前，王先生正在接受規(guī)律血液透析治療，病情穩(wěn)定。

“近年來年輕尿毒癥患者逐漸增多，尿毒癥不再是老年??！”胡曉舟說。以前尿毒癥患者大多是老年人，因為糖尿病、高血壓等基礎性疾病，容易引發(fā)尿毒癥。但值得警惕的是，近年來年輕人尿毒癥發(fā)病率正逐年攀升。目前，在醫(yī)院腎病內科血液凈化中心35歲以下透析患者約占5%，45歲以下透析的患者約占15%，青壯年患者比例逐漸增高。

胡曉舟表示，“年輕人的某些不良生活習慣，是誘發(fā)尿毒癥的原因之一?！焙芏嗄贻p人頻繁熬夜，給身體各個器官增大了負荷，不利于機能的自我修復。另外，多數(shù)年輕人生病后，喜歡自行線上搜索或自行服藥，而不是選擇到醫(yī)院就診。其實，濫用藥物會損傷腎臟，引發(fā)慢性腎炎，而年輕人又自恃身體強健，不重視體檢，很容易被忽視。

腎臟病被稱為“沉默殺手”，就算它受傷了，患者可能也毫無感覺。臨床中相當一部分患者僅在尿檢時發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，卻沒有任何不適感，而當出現(xiàn)明顯癥狀時，疾病往往已進入中晚期。中國人的傳統(tǒng)是有“病”才去看醫(yī)生，且大部分人錯誤的認為不適感才是病，從而忽視了異常的檢查結果，這種認知對那些潛在腎病患者來說是致命的！我們也經(jīng)常在新聞中看到，某人因食欲減退、貧血或疲勞乏力去就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是尿毒癥！

胡曉舟說，“人體的腎臟有超強大的代償功能，因此早期腎臟病并無明顯癥狀或癥狀極其輕微，如果缺乏對腎病的認知，未能及時治療，腎功能可能會持續(xù)進展，最終有可能會發(fā)展至尿毒癥?！?

目前，慢性腎臟病現(xiàn)已成為危害國人健康的多發(fā)病和常見病。據(jù)流行病學調查顯示，我國18歲以上的成人慢性腎臟病的患病率為10.8%，也就是說，我們身邊每10個成人就有1人患不同程度的慢性腎臟病，但知曉率僅占腎病人數(shù)的12.5%，可以說大多數(shù)患者都是病而不自知，所以這些人一旦發(fā)現(xiàn)病情有可能成為腎衰竭的主力軍。

那么如何早知和預防腎病呢？胡曉舟建議，健康成人每年查一次尿常規(guī)、腎功能，如果出現(xiàn)清晨眼腫、下肢水腫、尿中泡沫增多、夜尿次數(shù)增多、蛋白尿等，往往提示腎臟病的可能，需及時到腎病?？凭驮\；而對于存在高血壓、糖尿病、風濕病等潛在腎臟病高危人群，則更應每3-6個月定期于腎病專科就診。

來源：腎病內科 盧元

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