妊娠期尿路感染嚴(yán)重影響母嬰健康，可導(dǎo)致母體羊膜炎、貧血甚至敗血癥、胎兒低體重、早產(chǎn)甚至死產(chǎn)。

01.為什么懷孕容易患尿路感染?

1.妊娠期胎盤分泌大量的雌激素、孕激素，使腎盂、腎盞、輸尿管擴(kuò)張，輸尿管平滑肌松弛，蠕動減弱，導(dǎo)致膀胱過度充盈，排尿不完全，殘余尿增多，為細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)繁殖創(chuàng)造條件。

2.增大的子宮壓迫輸尿管，形成機(jī)械性梗阻，腎盂及輸尿管擴(kuò)張。

3.增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移變位，易排尿不暢、尿潴留或尿液反流入輸尿管。

4.尿液中營養(yǎng)物質(zhì)增多，有利于細(xì)菌生長，有使無癥狀性菌尿發(fā)展為急性腎盂腎炎的傾向。

02.尿路感染有哪些分類及臨床表現(xiàn)？

1.無癥狀菌尿癥：無臨床癥狀但清潔中段尿培養(yǎng)病原菌菌數(shù)≥105CFU/ml。

2.急性膀胱炎：主要表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、下腹痛或恥骨膀胱區(qū)痛，無發(fā)熱。

3.急性腎盂腎炎：多發(fā)生在妊娠末期3個月，癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)及畏寒、腰痛、惡心、嘔吐、可合并脫水等癥狀，較少出現(xiàn)排尿困難。

03.孕期尿路感染如何治療及預(yù)防？

1.抗生素選擇和療程并無統(tǒng)一意見，可根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)和敏感性試驗選用抗生素，同時需要考慮母體和胎兒的用藥安全及有效性，來院治療是關(guān)鍵。

2.孕期多飲水，勤排尿。

3.妊娠期婦女應(yīng)在妊娠后的前3個月進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并于首次就診時常規(guī)行中段尿培養(yǎng)。對于標(biāo)本污染、既往有反復(fù)感染病史及尿路結(jié)構(gòu)異常的患者進(jìn)行再次篩查。

來源：產(chǎn)科 付建紅

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