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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    腦卒中篩查又添新招

    發(fā)布時(shí)間:2020/7/31文字調(diào)整

    一什么是腦卒中?

    腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外,是一種急性腦血管病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷的一組疾病。

     

    是我國(guó)成年人第一位致死致殘疾病,具有四大特點(diǎn):高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率!腦卒中缺乏有效的治療方式,目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施。

     

     

     

    二哪些人需要進(jìn)行腦卒中篩查?

    據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)提出:具有3個(gè)及以上危險(xiǎn)因素者,就需要對(duì)腦卒中做血管超聲的排查。

     

     

    三怎么進(jìn)行腦卒中初步篩查?

    進(jìn)行頸動(dòng)脈及腦血管的超聲檢查!

     

     

    四既往頸動(dòng)脈和腦血管超聲檢查

    既往腦卒中篩查手段是頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查。

     

    頸動(dòng)脈超聲在超聲科檢查,可以發(fā)現(xiàn)各種頸動(dòng)脈疾病,比如:動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈蹼、頸動(dòng)脈夾層、纖維肌發(fā)育不良等,常見(jiàn)的是頸動(dòng)脈粥樣硬化,可以給出斑塊部位大小、形態(tài)、回聲等信息,評(píng)估斑塊易損性、頸動(dòng)脈狹窄、閉塞程度。

     

     

    TCD檢查可以觀察顱內(nèi)主要11根動(dòng)脈血管(雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈)的流速和頻譜形態(tài),評(píng)估根據(jù)流速和頻譜形態(tài)評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈有無(wú)狹窄、閉塞等情況。TCD是盲探,由檢查者通過(guò)部位、深度和方向?qū)ρ苓M(jìn)行定位,且TCD取樣容積大,會(huì)出現(xiàn)偏差,另外由于兩種檢查分別進(jìn)行,相互不知道對(duì)方檢查的結(jié)果,沒(méi)有整體分析,容易造成誤診及漏診,比如顱內(nèi)段椎動(dòng)脈有切跡,是鎖骨下動(dòng)脈盜血還是椎動(dòng)脈狹窄就需要結(jié)合頸動(dòng)脈超聲了。

     

     

     

    五腦卒中篩查出新招了!

    鄭州大學(xué)五附院作為國(guó)家高級(jí)卒中中心、國(guó)家腦卒中篩查與防治基地,醫(yī)院超聲診斷科委派主治醫(yī)師劉會(huì)苗到北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCD)/TCD(聲窗不好病人)一體化評(píng)估,即由同一個(gè)大夫?qū)︻i動(dòng)脈及腦動(dòng)脈進(jìn)行整體化評(píng)估,對(duì)疾病的診斷更加全面,減少了漏診和誤診,節(jié)約了病人的時(shí)間。

     

     

    經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí),頸動(dòng)脈超聲比以前更加關(guān)注了椎動(dòng)脈開(kāi)口處疾病,給后循環(huán)病變提供了更多的信息。已開(kāi)展對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度、側(cè)枝循環(huán)、鎖骨下動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估,并為頸動(dòng)脈支架及剝脫術(shù)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪。

     

     

    TCCD在TCD成像基礎(chǔ)上,加入二維灰階成像及彩色多普勒血流成像可直觀地識(shí)別顱內(nèi)結(jié)構(gòu),尤其可以觀察帕金森病黑質(zhì)有無(wú)高回聲及其范圍,第三腦室及側(cè)腦室前角的寬度、中腦、丘腦結(jié)構(gòu)、腦內(nèi)重要核團(tuán)如中縫核、紅核回聲,更準(zhǔn)確的定位顱內(nèi)血管,通過(guò)角度校正,可更為準(zhǔn)確地取得狹窄處,狹窄前、狹窄后血管腔的實(shí)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)信息。定位及定性更加準(zhǔn)確、全面,對(duì)側(cè)枝循環(huán)的評(píng)估更加精確。

     

     

     

    頸動(dòng)脈超聲+TCCD適應(yīng)癥

    1、正常人群或具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群的篩查

    2、對(duì)腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺陷(RIND)、黑朦等前后循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人進(jìn)行評(píng)價(jià)

    3、可疑腦血管畸形

    4、對(duì)實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或介入治療的患者手術(shù)前后評(píng)估及隨訪

    5、不能接受DSA的患者,TCCD檢查是首選方法

     

    來(lái)源:超聲診斷科 劉會(huì)苗

    宣傳科編輯整理

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