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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    根治幽門螺桿菌,別忘修復(fù)胃黏膜

    發(fā)布時(shí)間:2020/7/13文字調(diào)整

    幽門螺桿菌感染是一個(gè)緩慢而持續(xù)的過(guò)程,它不但會(huì)造成患者胃黏膜的持續(xù)性損害,還與多種消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

     

    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科夏興洲主任認(rèn)為,在進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療的同時(shí)或除菌后,需要注意幽門螺桿菌感染造成的胃黏膜損傷的恢復(fù)治療。

     

     

    01幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的重要誘因

    在夏興洲主任的門診上,經(jīng)??梢砸?jiàn)到因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌慕名前來(lái)就診的患者,郭先生也是其中一位。

     

    郭先生告訴大河健康報(bào)記者:“我先后兩次到不同醫(yī)院根除治療幽門螺桿菌,花錢不少,但幽門螺桿菌還是沒(méi)有根除,當(dāng)時(shí)就不想治了。”

     

    后經(jīng)朋友介紹,郭先生得知夏主任在幽門螺桿菌根除治療方面有非常豐富的經(jīng)驗(yàn),便慕名來(lái)到鄭大五附院。

     

     

    從郭先生的胃鏡檢查報(bào)告中夏興洲主任發(fā)現(xiàn),郭先生患有慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少,胃黏膜變薄,胃黏膜基層增厚,伴“幽門腺化生”和“腸腺化生”或以不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。

     

    夏興洲主任介紹,幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的重要發(fā)病原因之一,60%~90%的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出幽門螺桿菌。

     

    通過(guò)問(wèn)診得知,郭先生有兩次幽門螺桿菌根除治療失敗史,夏興洲主任建議他先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、基因多態(tài)性檢查、耐藥基因檢測(cè)、幽門螺桿菌球變檢測(cè)等,對(duì)郭先生的情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果再制訂個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。

     

     

    兩周后,根據(jù)郭先生的檢查結(jié)果,夏興洲主任為他制訂了個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案,并再三叮囑按醫(yī)囑用藥,在十四天后進(jìn)行下一步治療。

     

    對(duì)此郭先生十分不解:“已經(jīng)進(jìn)行了十四天的幽門螺桿菌根除治療,為什么還要來(lái)治療?要治啥?”

     

    02治療后還需重視修復(fù)胃黏膜損傷

    夏興洲主任介紹,幾乎所有幽門螺桿菌感染者都存在慢性活動(dòng)性胃炎,15%~20%的幽門螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍,5%~10%的幽門螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生消化不良。

     

    這是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染會(huì)造成患者胃黏膜的持續(xù)性損害,郭先生也正因此才會(huì)患有慢性萎縮性胃炎。

     

     

    《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)推薦,一旦確診幽門螺桿菌感染應(yīng)立即進(jìn)行幽門螺桿菌根除,除非有抗衡因素影響。

     

    進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療后,雖然能清除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌,但幽門螺桿菌感染造成的損傷已經(jīng)存在,需要進(jìn)行針對(duì)治療,避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。

     

    “如果人體比作一座堤壩,幽門螺桿菌這群白蟻在堤壩上蛀了一個(gè)小孔,雖然我們的治療將白蟻清除了,但它蛀的孔還在,如果我們不進(jìn)行修復(fù),‘千里之堤毀于蟻穴’不是沒(méi)有可能?!毕呐d洲主任說(shuō)。

     

     

    另外,胃腸微生態(tài)平衡在消化、吸收、代謝、免疫以及抑制病原菌定植等過(guò)程中起重要作用,其結(jié)構(gòu)或功能的紊亂可導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。

     

    但目前幽門螺桿菌根除治療中最常用的方法是《報(bào)告》推薦使用的“鉍劑+PPI+兩種抗菌藥物”組成的四聯(lián)療法。其中所使用的四環(huán)素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素會(huì)導(dǎo)致胃腸道菌群紊亂,破壞胃腸道微生態(tài)平衡,影響胃腸道功能。

     

    因此,夏興洲主任強(qiáng)調(diào),在進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療的同時(shí)或治療后,還要注意患者胃黏膜的修復(fù)及恢復(fù)患者的胃腸道菌群平衡,并建議根除幽門螺桿菌后還要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨訪治療。

     

    來(lái)源:大河健康報(bào)

    宣傳科編輯整理

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