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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    知名消化專家夏興洲:別讓幽門螺桿菌“感染”你的心情

    發(fā)布時間:2020/6/28文字調(diào)整

    李先生體檢查出幽門螺桿菌感染,害怕患上胃癌,導(dǎo)致每天都惶恐不安,難以入睡。

     

    張先生查出幽門螺桿菌感染后,先后八次治療失敗,對治療產(chǎn)生絕望。

     

    趙女士查出幽門螺桿菌感染,老公和孩子也被感染,一家人因此怨氣滿腹……這些都是因幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的家庭、心理問題。

     

    對此,鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科主任夏興洲表示,幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的環(huán)境因素,但它并非胃癌發(fā)生的唯一因素。根除幽門螺桿菌能夠降低胃癌發(fā)生風(fēng)險,使患者多重受益。

     

    因此,我們需要重視幽門螺桿菌感染問題,但也不必過于擔(dān)心。

     

     

    01.治療幽門螺桿菌感染一定不要急

    在夏主任的門診上,記者見到了49歲的王阿姨。王阿姨先后三次治療幽門螺桿菌感染均以失敗告終,對癌癥的恐懼讓她迫切想再次接受治療。

     

    王阿姨的兒子在網(wǎng)上查詢得知,夏主任對診治難治性幽門螺桿菌感染非常有經(jīng)驗(yàn),她便慕名來到了鄭州大學(xué)五附院。

     

    夏主任介紹,幽門螺桿菌第一次正規(guī)治療非常關(guān)鍵,首次正規(guī)治療成功率可達(dá)90%。

     

    一旦首次治療失敗,再次治療的成功率會大打折扣。多次治療失敗,便發(fā)展為難治性幽門螺桿菌感染,治療難度大大增加。

     

    對于王阿姨這樣的難治性幽門螺桿菌感染患者,夏主任表示,個體化精準(zhǔn)治療非常重要,他建議先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、基因多態(tài)性檢查、耐藥基因檢測等全方位檢查和評估,根據(jù)檢查結(jié)果再制定個體化精準(zhǔn)治療方案。

     

     

    王阿姨的藥敏試驗(yàn)顯示她對甲硝唑、皮硝唑過敏,對四環(huán)素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素產(chǎn)生耐藥性,基因多態(tài)性檢查提示王阿姨是慢代謝型體質(zhì)。

     

    同時,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃部重度萎縮、重度腸化,存在萎縮性胃炎。

     

    夏主任表示,幽門螺桿菌感染與多種消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),在治療幽門螺桿菌感染的同時,需要注意患者胃腸疾病的治療。

     

    根據(jù)王阿姨的檢查結(jié)果,夏主任為她制定了治療萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染“兩步走”的個體化精準(zhǔn)治療方案,既能修復(fù)王阿姨的胃黏膜,又能通過治療萎縮性胃炎降低王阿姨的耐藥性,使根除的概率大大增加。

     

    夏主任介紹,很多人感染幽門螺桿菌后,出于對胃癌的擔(dān)心會產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān),如焦慮、恐懼、煩躁等,這些不良情緒反而不利于幽門螺桿菌感染的治療。

     

     

    他強(qiáng)調(diào),治療幽門螺桿菌感染一定不要急,先進(jìn)行全方位的檢查和評估,再根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化精準(zhǔn)治療方案,有針對性地進(jìn)行治療。

     

    另外,夏主任表示,幽門螺桿菌治療后再復(fù)發(fā)的可能性較低,患者不必過于擔(dān)心。有研究表明,幽門螺桿菌根除后,年復(fù)發(fā)率僅為1.5%,5年復(fù)發(fā)率僅為3%~5%。

     

    02.重視患者感染幽門螺桿菌導(dǎo)致的家庭、心理等問題

    夏主任介紹,《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦,一旦確診幽門螺桿菌感染,應(yīng)立即進(jìn)行幽門螺桿菌根除。

     

    具體如何進(jìn)行根除?夏主任建議應(yīng)進(jìn)行分年齡診療,即根據(jù)幽門螺桿菌感染者的年齡進(jìn)行分類,不同人群采取不同的診療手段。

     

    其中14歲以下兒童,如果沒有不適癥狀,不建議主動篩查和治療。但在特定情況下,如孩子有胃潰瘍、胃出血、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等與幽門螺桿菌相關(guān)度高的疾病,應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌根除。

     

    15歲~70歲人群,尤其是有胃潰瘍、胃炎等消化道疾病的人群,一旦確診幽門螺桿菌感染,一定要接受正規(guī)治療。

     

     

    對于70歲以上人群來說,在治療時需要權(quán)衡利弊,充分考慮到老年人可能合并其他臟器疾病、根除治療時會產(chǎn)生腸道菌群紊亂及耐藥菌的增加等負(fù)面影響。

     

    夏主任強(qiáng)調(diào),幽門螺桿菌感染其實(shí)是公共衛(wèi)生問題導(dǎo)致的,在人群中的感染率很高,要重視患者感染幽門螺桿菌導(dǎo)致的家庭、心理等問題。

     

    一旦確診幽門螺桿菌感染,要到正規(guī)專科醫(yī)院就診,且在治療過程中要謹(jǐn)遵醫(yī)囑?!叭绻軌蜃龅絺€體化精準(zhǔn)治療,絕大部分人是可以根除的。”夏主任說。

     

    如果治療失敗,也不必恐慌,查找失敗原因,如感染的幽門螺桿菌是否發(fā)生變異,用藥過程中是否摒棄喝酒、抽煙、熬夜等不良生活習(xí)慣,是否合并如糖尿病、冠心病等其他疾病等。

     

     

    需要注意的是,治療失敗后,一定要休息一段時間才可以再次治療。

     

    最后,夏主任提醒,還要重視幽門螺桿菌根除治療后造成胃黏膜損傷的治療,建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨訪治療。

     

    03. “五字訣”幫助預(yù)防幽門螺桿菌感染

    為幫助大家有效預(yù)防幽門螺桿菌感染,減少復(fù)發(fā),夏主任總結(jié)了“五字訣”。

    ?洗:飯前便后要洗手。

    勤洗手能有效降低病菌從手傳染至口中的風(fēng)險。洗手時可采用“七步洗手法”著重清理手心、手背和指尖縫隙。

     

    ? 熱:吃熟食,喝開水。

    幽門螺桿菌不耐高溫,100℃環(huán)境下10分鐘即可滅活。有條件的家庭可以配置高溫消毒柜,碗筷用消毒柜消毒后再使用。

     

    ? 禁:禁煙戒酒,少刺激胃。禁止給孩子嘴對嘴喂食,防止幽門螺桿菌擴(kuò)散。

    ? 分:提倡分餐制,使用公筷。

    分餐可以避免共餐時個人使用的筷子、勺子接觸食物,造成幽門螺桿菌經(jīng)口、唾液傳播,還可以預(yù)防乙肝、肺結(jié)核等傳染病。

     

    ? 換:勤換牙刷。

    一個月?lián)Q一次為宜。

     

    來源:大河健康報

    宣傳科編輯整理

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