75歲患者吳女士（化名）腹痛一月，百般尋因無果，于近日來到鄭州大學五附院問診，其腹部彩超及CT的異常提示引起了消化內(nèi)科二病區(qū)劉謙副主任醫(yī)師的注意——腹膜后多發(fā)實質(zhì)性占位。劉醫(yī)生根據(jù)多年臨床經(jīng)驗認為腫瘤的可能性較大，但問題也隨之出現(xiàn)……

想要明確病因確診病情，需要取活體組織送去病理檢查才行。而腹膜后的病變，由于位置的特殊性、隱秘性，想要活檢對外科和內(nèi)科都是相當困難的。在經(jīng)過一番思考以后，精通超聲內(nèi)鏡的劉醫(yī)生決定用超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）來幫助病人診斷治療。

EUS-FNA是在超聲內(nèi)鏡實時引導下，使用專用穿刺針，對消化道管壁及周圍病灶進行穿刺抽吸以獲取組織細胞學診斷的一種技術(shù)。

EUS-FNA臨床實用價值極高，具有超聲探頭頻率高和對病變分辨率高的特點，探頭能緊貼十二指腸壁和胃壁，對胰腺各部分進行近距離（1cm）掃描，是目前臨床影像技術(shù)中對胰腺顯示最好的方法。目前主要對胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺各種囊性病變診斷具有重要診斷價值；

此外，EUS-FNA還在如下疾病診斷中具有重要意義，包括：胰腺周圍大部分區(qū)域如膽總管下段和腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)及占位、后縱膈淋巴結(jié)及占位、消化道粘膜下腫瘤或可疑消化道管壁增厚、局灶肝臟實性占位、直腸周圍占位。通過EUS-FNA對以上疾病進行組織學細胞學診斷，對指導進一步藥物及手術(shù)治療具有重要臨床意義，并可避免不必要的手術(shù)干預。

經(jīng)過精確超聲內(nèi)鏡定位后，劉醫(yī)生準確穿刺到病變部位取到病理組織，至此醫(yī)院首例EUS-FNA圓滿成功。術(shù)后病理結(jié)果顯示為淋巴瘤，在明確病因后，患者也準備開始下一步的治療。

近年來超聲內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速，鄭州大學五附院消化病學在學科帶頭人、醫(yī)院院長鄭鵬遠教授的帶領(lǐng)下積極開展新技術(shù)與新業(yè)務(wù)，力爭跟上國際先進腳步。超聲內(nèi)鏡在醫(yī)院已開展多年，已成為消化內(nèi)科和其他科室（胸外科、胃腸外科、肝膽胰腺外科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科等）之間聯(lián)系的重要紐帶。消化內(nèi)鏡中心鄭權(quán)主任、消化內(nèi)科二病區(qū)劉謙副主任在這一領(lǐng)域均有較高的造詣。

來源：消化內(nèi)鏡中心 宋巖

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