知名專家夏興洲:九字概括幽門螺桿菌與胃癌關(guān)系
幽門螺桿菌是世界衛(wèi)生組織公布的胃癌Ⅰ類致癌原。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),全球幽門螺桿菌平均感染率為48.5%,而中國(guó)平均感染率高于全球,達(dá)55.8%。
如此高的感染率,且與癌癥有關(guān),很多人因此“談?dòng)纳儭薄?
在鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科夏興洲主任的門診上,經(jīng)??梢砸姷揭?yàn)楦腥居拈T螺桿菌前來就診或幽門螺桿菌清除后前來復(fù)查的患者。
感染幽門螺桿菌后別盲目求醫(yī)
家住商丘的孫阿姨感染幽門螺桿菌后曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī),但八次治療均以失敗告終。
經(jīng)過朋友介紹,孫阿姨得知夏興洲主任在治療幽門螺桿菌,尤其是像自己這樣的難治性幽門螺桿菌有著豐富的經(jīng)驗(yàn),便慕名來到鄭州大學(xué)五附院。
夏興洲主任問診得知,孫阿姨盡管多次接受治療,但都沒有做到規(guī)范個(gè)體化精準(zhǔn)治療。在治療失敗后,孫阿姨又過于擔(dān)心胃癌出現(xiàn),總是急忙開始下一次治療。
“患者過于擔(dān)心幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致胃癌,治療失敗后沒有間隔一段時(shí)間就開始下一次治療,這可能是患者多次治療失敗的原因之一?!毕呐d洲主任介紹。
對(duì)于孫阿姨的治療,夏興洲主任表示,孫阿姨最應(yīng)該做的是好好休養(yǎng)一段時(shí)間,然后進(jìn)行全方位檢查和評(píng)估,根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。
據(jù)介紹,鄭州大學(xué)五附院馬歇爾實(shí)驗(yàn)中心內(nèi)鏡下取一次組織即可完成藥敏試驗(yàn)、基因多態(tài)性檢查、幽門螺桿菌球形變檢查等多項(xiàng)檢查。
事實(shí)上,像孫阿姨這樣感染幽門螺桿菌后驚慌失措、盲目求醫(yī)的大有人在,甚至還有些人盡管幽門螺桿菌已經(jīng)治愈,卻還總是擔(dān)心會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。
不必過于擔(dān)心幽門螺桿菌復(fù)發(fā)
2019年,夏興洲成功根除劉奶奶感染的幽門螺桿菌。
但71歲的劉奶奶總是擔(dān)心幽門螺桿菌會(huì)復(fù)發(fā),腸胃一有不適,就會(huì)找她相信的夏興洲主任復(fù)查。
“我這幾天感覺肚子脹脹的,您給我查個(gè)胃鏡吧。”“我最近消化不好,夏主任,您看我是不是幽門螺桿菌復(fù)發(fā)了?”
夏興洲主任介紹,劉奶奶如此擔(dān)心幽門螺桿菌復(fù)發(fā),是因?yàn)樗哪赣H罹患胃癌去世了,老人害怕幽門螺桿菌復(fù)發(fā)導(dǎo)致自己患上胃癌,心里一直有根弦緊繃著。
“患者完全沒必要過于擔(dān)心,也不用經(jīng)常復(fù)查?!毕呐d洲主任說。
首先,有消化道癥狀不一定都是幽門螺桿菌引起的。
其次,幽門螺桿菌根除后,一年內(nèi)復(fù)查存在假陽性的可能。
再次,幽門螺桿菌治療后再?gòu)?fù)發(fā)的可能性較低。有研究表明,幽門螺桿菌根除后,年復(fù)發(fā)率僅為1.5%,5年復(fù)發(fā)率也僅為3%-5%。
最后,幽門螺桿菌是Ⅰ類致癌因素,但幽門螺桿菌感染和胃癌并非必然關(guān)系。
“有關(guān)系、非唯一、需重視”
對(duì)于幽門螺桿菌感染和胃癌的關(guān)系,夏興洲主任用“有關(guān)系、非唯一、需重視”九個(gè)字來概括。
“有關(guān)系”指幽門螺桿菌感染感染是胃癌最重要的環(huán)境因素。
2017年,《Nature》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,幽門螺桿菌感染可能刺激間質(zhì)成纖維細(xì)胞分泌R-脊髓蛋白,誘導(dǎo)胃黏膜下方干細(xì)胞的過度增殖,致使積累大量的DNA損傷,從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。
“非唯一”指幽門螺桿菌感染并非胃癌發(fā)生的唯一因素。
胃癌的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果,如遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素、精神因素等等。
“需重視”是指根除幽門螺桿菌能夠降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有效預(yù)防胃癌。
多項(xiàng)臨床循證證實(shí),根除幽門螺桿菌能降低無癌前病變?nèi)巳旱奈赴┌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn),延緩癌前病變進(jìn)展,減少早期胃癌術(shù)后患者異時(shí)性胃癌的發(fā)生。
如一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)人群的薈萃分析顯示:根除幽門螺桿菌能降低44%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
夏興洲主任提醒,一旦確認(rèn)感染幽門螺桿菌,需要到醫(yī)院找消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療,一定不要驚慌失措、盲目求醫(yī)。
他強(qiáng)調(diào),首次治療十分重要。如果第一次不能根除,幽門螺桿菌可能會(huì)產(chǎn)生耐藥,下一次治療的難度會(huì)大大增加。
來源:大河健康報(bào)
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