近日，在手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)的積極配合下，我院心臟外科由周丹主任主刀成功完成1例成人法洛四聯(lián)癥根治術(shù)。

患者為34歲男性，自幼即有嚴(yán)重紫紺，發(fā)育和活動(dòng)耐量總比其他同齡人差，由于家庭及經(jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有治療。入院前半個(gè)月來(lái)他的癥狀更加嚴(yán)重，缺氧使他耐受不了甚至很輕微的活動(dòng)，于是一家人懷著焦急、忐忑的心情，長(zhǎng)途跋涉來(lái)到鄭州，入住我院心外科求治。入院時(shí)患者精神很差，連走路、說(shuō)話的力氣都沒(méi)有了，面色青紫，嘴唇烏黑，動(dòng)脈血?dú)怙@示氧分壓只有38mmHg，血氧飽和度72%，并有嚴(yán)重代謝性酸中毒；而血紅蛋白則高達(dá)237g/L，血小板只有41*109/L。入院后周丹主任為患者仔細(xì)診查，并進(jìn)行心臟彩超和增強(qiáng)CT檢查，確診這是一名重癥法洛四聯(lián)癥患者，醫(yī)護(hù)人員立即給予了補(bǔ)液、糾酸治療，調(diào)整內(nèi)環(huán)境，以便為進(jìn)一步的手術(shù)治療做準(zhǔn)備。

經(jīng)充分術(shù)前調(diào)整，心外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)由周丹主任主刀于4月15日在全麻低溫體外循環(huán)下為病人施行了法洛四聯(lián)癥根治術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良，瓣口僅有針孔大小，同時(shí)肺動(dòng)脈瓣環(huán)、主肺動(dòng)脈均嚴(yán)重狹窄，長(zhǎng)期右心室高阻力負(fù)荷使得右室心肌極度肥厚，造成右室流出道嚴(yán)重梗阻。患者的冠狀動(dòng)脈左前降支發(fā)出了一個(gè)粗大的右室前支，跨過(guò)右室流出道行走至心臟膈面，這是患者唯一的右室前支，供血范圍很廣，如欲切開(kāi)右室流出道進(jìn)行補(bǔ)片加寬，勢(shì)必要切斷這支冠脈，可能導(dǎo)致術(shù)后心功能嚴(yán)重受損。周丹主任選擇最優(yōu)術(shù)式，用自體心包片修補(bǔ)了患者的室間隔缺損，切開(kāi)嚴(yán)重狹窄的主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣環(huán)和右室流出道，用患者的自體心包片進(jìn)行加寬，為了盡可能保護(hù)右心功能，還用牛心包片制作了一個(gè)單葉肺動(dòng)脈瓣，避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣返流。同時(shí)在右側(cè)小腿游離一段大隱靜脈，施行了冠脈旁路移植術(shù)，即在切斷的冠脈和升主動(dòng)脈之間架了一座“橋”。手術(shù)結(jié)束后患者的心臟自動(dòng)復(fù)跳，并且平穩(wěn)地脫離體外循環(huán)。術(shù)后第一天上午就為病人拔除了氣管插管，現(xiàn)在病情平穩(wěn)，正處于順利康復(fù)的過(guò)程中。他烏黑的嘴唇和手指已經(jīng)變得紅潤(rùn)，面色和正常人無(wú)異?；颊呃细赣H緊皺的眉頭也終于舒展開(kāi)來(lái)，臉上露出了開(kāi)心的笑容。