什么是色素痣？

色素痣幾乎人人都有，僅數(shù)量或者大小不同而已，它可以發(fā)生于身體的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出現(xiàn)。顏色可以為黃色、褐色或者黑色，也可呈藍(lán)色或者紫色 色素痣根據(jù)組織學(xué)分類，分為三種類型：1、交界痣。2、混合痣。3、皮內(nèi)痣。兒童及青年剛生出的痣多數(shù)是交界痣，隨后這些痣逐漸演變成復(fù)合痣，并多數(shù)最終形成皮內(nèi)痣。

色素痣的惡變征兆？

1、迅速擴(kuò)大，外形變的不規(guī)則、邊緣不平整、界線不明、左右不對(duì)稱。

2、痣的表面顏色加深發(fā)亮，由光滑變粗糙，隆起消失，色素分布不均勻或脫失。  

3、出現(xiàn)疼、癢、紅腫、破潰、出血。

4、黑痣內(nèi)有小硬塊形成或在周圍有衛(wèi)星狀黑痣出現(xiàn)。

5、毛痣開始脫毛。

6、暈痣。

色素痣應(yīng)該怎樣處理？

色素痣治療原則：能不動(dòng)就不動(dòng)，能手術(shù)就不激光，避免反復(fù)激光治療。

大于2mm的痣首選手術(shù)切除。色素痣手術(shù)切除，精細(xì)的美容縫合有利于傷口的愈合，減少瘢痕形成，術(shù)后瘢痕纖細(xì)，不明顯，后期配合藥物及激光治療瘢痕更細(xì)小。

什么樣的色素痣需要預(yù)防性切除？

1、鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外陰、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣，由于經(jīng)常摩擦容易發(fā)生惡變。其次是頭部、頸部，因長(zhǎng)期陽(yáng)光暴曬，這些部位的痣會(huì)發(fā)生病變。

2、指甲色素痣；

3、經(jīng)過(guò)電灼、化學(xué)藥物腐蝕、冷凍、激光等治療又復(fù)發(fā)的痣；

4、出生就有的直徑較大的色素痣。

如果這些部位的黑痣發(fā)生突變，比如面積或體積突然增大，或近期突然顏色變深、變黑，比如褐色突然變黑或變藍(lán)；痣上突然出血破潰，黑痣四周出現(xiàn)新的小黑點(diǎn)，就應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。

在臨床上，人們對(duì)于色素痣常有一些固有的錯(cuò)誤觀念。

第一就是，認(rèn)為痣上長(zhǎng)毛不好。

痣上長(zhǎng)毛不好？其實(shí)是正?，F(xiàn)象。

其實(shí)，本來(lái)就有毛囊，痣細(xì)胞下面的毛囊往往相對(duì)較大，長(zhǎng)出來(lái)的毛也會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn)、硬一點(diǎn)，這是正?，F(xiàn)象。不過(guò)，先天性色素痣面積較大時(shí)，其上常有毛發(fā)生長(zhǎng)，嚴(yán)重的叫毛表皮痣，這種色素痣建議切除，因?yàn)橛袗鹤兊目赡堋?

第二就是，一個(gè)痣的周圍頻繁長(zhǎng)痣，這個(gè)痣就是‘母痣’。

有新的色素痣發(fā)生是很正常的現(xiàn)象，除特殊部位的色素痣外，多數(shù)是安全的，不必診治。除非周圍幾毫米內(nèi)密集地出現(xiàn)新發(fā)的小痣，甚至潰瘍出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)切除并做病理檢查，排除惡變。

什么樣的痣都能“點(diǎn)”嗎？

現(xiàn)在提到“點(diǎn)痣”，大家首先想到的是激光治療，激光針對(duì)顏面部較小的色素痣，可以快速祛除，并且傷口較小，愈合瘢痕較小。

但大多數(shù)色素痣累及真皮層，激光治療通常不能根治，容易復(fù)發(fā)，而且如果反復(fù)對(duì)色素痣激光冷凍治療，而痣細(xì)胞巢又未徹底祛除干凈，這種刺激會(huì)大大增加色素痣惡變的幾率。

為什么色素痣要首選手術(shù)切除？

手術(shù)切除是祛除色素痣的標(biāo)準(zhǔn)手段，也是最徹底的方法，除少數(shù)直徑較小的色素痣可激光祛除以外，大部分色素痣的祛除都建議首選手術(shù)治療。

▲ 術(shù)前

▲ 術(shù)后拆線當(dāng)天

1、手術(shù)切除能保證足夠的范圍和深度，確保痣細(xì)胞切除干凈。

2、切下的標(biāo)本可以送病理檢查，以防誤診，漏診，有惡變傾向的要進(jìn)一步處理或觀察隨訪。

來(lái)源：皮膚科 段嬌雄

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