案例報(bào)道：

患者11歲，女，學(xué)生，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎后遂至鄭州大學(xué)五附院就診?；颊咝刈迪蜃髠?cè)旋轉(zhuǎn)12度，胸椎右凸，cobb角為35度，胸腰向右側(cè)旋轉(zhuǎn)15度，腰椎左凸，cobb角為18°。骨盆基本水平，雙下肢等長(zhǎng)。經(jīng)脊柱骨病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科、肌肉骨骼疼痛康復(fù)科聯(lián)合診療，并與家長(zhǎng)溝通后，決定采取保守治療。保守治療主要包括運(yùn)動(dòng)控制治療與矯形器治療。

▲ 圖1 治療前X光

▲ 圖2 脊柱骨病科王瑞博、呂柏康醫(yī)生與康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科解益主任，聯(lián)合診療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎

鑒于患兒實(shí)際情況，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)解決胸腰椎側(cè)凸問(wèn)題。2019年09月06日，患兒穿戴康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科（足脊矯治與運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心）定制的脊柱側(cè)彎矯形器后，當(dāng)天拍攝X光片，改善效果明顯，穿戴后體表也有明顯改觀。

▲ 圖3 佩戴矯形器前后對(duì)比

肌肉骨骼疼痛康復(fù)科也積極為患兒進(jìn)行個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患兒肌肉協(xié)調(diào)能力和控制能力。

▲ 圖4 肌肉骨骼疼痛康復(fù)科金兵站高級(jí)物理治療師指導(dǎo)患兒運(yùn)動(dòng)能力控制性訓(xùn)練

▲ 圖5 康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科與脊柱骨病科聯(lián)合復(fù)查

經(jīng)過(guò)脊柱骨病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科、肌肉骨骼疼痛康復(fù)科的聯(lián)合診療，患者脊柱側(cè)彎得到較好的矯治。

什么是脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀面、矢狀面、水平面發(fā)生的三維骨骼畸形。X線診斷cobb角超過(guò)10°，即可診斷為脊柱側(cè)彎?；紩?huì)出現(xiàn)雙肩不等高、腰或背部一側(cè)隆起對(duì)側(cè)凹陷、胸廓畸形等外觀改變，出現(xiàn)背部疼痛，脊柱僵硬，心肺功能障礙，心理社交障礙等嚴(yán)重的身心問(wèn)題。脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)的脊柱畸形，70%-80%易發(fā)生于10-15歲的中學(xué)生。中學(xué)生因處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰，畸形進(jìn)展速度快，如未能早期發(fā)現(xiàn)治療，絕大部分學(xué)生會(huì)因外觀畸形而出現(xiàn)自卑，自閉不愿上學(xué)。

若早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)定期觀察，形體訓(xùn)練及矯形器控制，大部分學(xué)生是可獲得病情逆轉(zhuǎn)，保留正常脊柱功能。若側(cè)彎角度＞40°，矯形器治療無(wú)效者可進(jìn)行手術(shù)治療。

多學(xué)科聯(lián)合診療

足脊矯治與康復(fù)診療中心是由康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科發(fā)起，聯(lián)合多學(xué)科成立的，目的是針對(duì)足脊疾患與人體生物力學(xué)改變導(dǎo)致足脊畸形、肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛、運(yùn)動(dòng)損傷等，提供精準(zhǔn)的臨床—矯治（代償）—康復(fù)一體化服務(wù)模式。

針對(duì)脊柱側(cè)彎，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科（足脊矯治與運(yùn)動(dòng)康復(fù)診療中心），肌肉骨骼疼痛康復(fù)科，脊柱骨病科等多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合診療模式，為脊柱側(cè)彎患者提供標(biāo)準(zhǔn)化，個(gè)性化的診療服務(wù)。

（1）矯形器治療

矯形器治療是通過(guò)穿戴支具產(chǎn)生的機(jī)械力和本體感受輸入，限制不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)，改善神經(jīng)肌肉控制，繼而促進(jìn)脊柱的正常生長(zhǎng)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制的重新組織，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)行為的改變。

（2）運(yùn)動(dòng)治療

通過(guò)特定的醫(yī)療體操訓(xùn)練可增加背部、腰部、腹部及臀部的肌肉力量，改善脊柱兩側(cè)肌力不平衡狀態(tài)，增加脊柱支撐力量，以達(dá)到矯正畸形的目的。

（3 ) 手術(shù)治療

手術(shù)治療是通過(guò)固定技術(shù)將彎曲的脊柱慢慢拉直固定，然后將移植骨覆蓋于脊柱后方使彎曲的脊柱長(zhǎng)在一起，從而達(dá)到預(yù)防脊柱彎曲加重，改善心肺及消化功能的目的。

聯(lián)系方式

科室電話：（0371）67122839/13632243678

郵箱地址：zdkfgc@163.com

地址：鄭州市京廣路快速路中段康復(fù)前街3號(hào)（鄭州火車(chē)站西廣場(chǎng)對(duì)面）鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院11號(hào)樓12樓康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科（足脊矯治與運(yùn)動(dòng)康復(fù)診療中心）

地鐵路線：乘坐地鐵1號(hào)線至鄭州火車(chē)站從C出口出站

乘車(chē)路線：201、217路至康復(fù)前街京廣路站下車(chē)；乘坐57、201、213路到火車(chē)站西廣場(chǎng)站下車(chē)

溫馨提示

脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見(jiàn)病，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可發(fā)展成非常嚴(yán)重的畸形，并可影響心肺功能及正常的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致癱瘓。

學(xué)齡兒童應(yīng)注意保持良好的坐姿和站姿，加強(qiáng)肌肉鍛煉，防治脊柱側(cè)凸最關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，應(yīng)在學(xué)校內(nèi)推廣脊柱側(cè)凸防治知識(shí)，定期進(jìn)行脊柱側(cè)凸的篩查。

來(lái)源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科工程科 解益 李競(jìng)

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