小玉今年13歲，剛出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)她有黃疸，并伴有貧血，經(jīng)當(dāng)?shù)貦z查無法明確病情，家人帶著她輾轉(zhuǎn)國內(nèi)多家大醫(yī)院，最后診斷為溶血性貧血，醫(yī)生說唯一有可能治愈的方法是骨髓移植，由于沒有合適的配型，小玉一直間斷服藥治療。

隨著年齡的增長(zhǎng)，小玉的病情卻沒有得到有效的控制，紅血球一直破壞，持續(xù)性溶血，脾臟也越來越大。為了避免外傷或劇烈活動(dòng)引起脾破裂出血，小玉不能像正常孩子那樣跑跳玩耍。13年來她一直承受著其他孩子沒有的痛苦與磨難，但她從不抱怨，一直堅(jiān)強(qiáng)的與疾病作斗爭(zhēng)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)。

然而，隨著脾功能的亢進(jìn)與脾臟體積的增大，小玉貧血越來越嚴(yán)重，短距離走路就出現(xiàn)頭暈、心慌，根本無法上體育課及從事任何課外活動(dòng)，父母不得不為她辦理休學(xué)，帶她繼續(xù)求醫(yī)。小玉一家慕名找到鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科李曉勇主任。

李主任接診患兒小玉后，詳細(xì)問診，考慮孩子年齡小且目前診斷尚不完全明確，請(qǐng)了血液內(nèi)科與兒科等相關(guān)科室會(huì)診，完善了骨穿及外周血涂片等檢查，最終診斷為“地中海貧血”，屬于溶血性貧血，在與家人充分溝通病情后，小玉的父母同意接受脾臟切除手術(shù)。

李曉勇主任醫(yī)師召開科室病例討論會(huì)，詳細(xì)討論手術(shù)方案。手術(shù)方式包括兩種，第一是傳統(tǒng)外科開腹手術(shù)，手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，巨大的手術(shù)瘢痕對(duì)很可能會(huì)對(duì)孩子心理造成不良影響。第二是腹腔鏡手術(shù)，只需幾個(gè)鑰匙孔大小的切口就能完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，體表無明顯手術(shù)瘢痕。但患兒屬于巨脾，腹腔鏡下操作較困難，且脾質(zhì)地較脆，緊鄰胰尾，稍有不慎可造成腹腔出血或損傷周圍組織。

肝膽胰腺外科具有豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，成功開展腹腔鏡下肝臟、膽囊、膽管、良惡性腫瘤的治療。李曉勇主任決定為小玉實(shí)施腹腔鏡切除脾臟。8月21號(hào)，在手術(shù)室胡強(qiáng)夫主任醫(yī)師等麻護(hù)人員的配合下，由李曉勇主任，周百中、陳升陽醫(yī)師行腹腔鏡下巨脾切除術(shù)。經(jīng)過共同努力，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血不足50ml，術(shù)后2天即可下床活動(dòng)，進(jìn)食。術(shù)后無胰瘺、腹腔出血等并發(fā)癥發(fā)生，目前小玉已順利出院。

▲ 李曉勇主任術(shù)中圖片

新的學(xué)期就要開始了，小玉能重返校園繼續(xù)學(xué)習(xí)，她露出了燦爛的微笑，一家人重回了往日的歡樂。美麗的少女趕上了微創(chuàng)治療的新時(shí)代，病魔的祛除重新燃起了她追求幸福生活的夢(mèng)想。

▲ 術(shù)后切口照片

目前腹腔鏡下脾切除術(shù)已非常成熟。李曉勇主任說腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、病人術(shù)后恢復(fù)快、腹部切口瘢痕小、美觀等優(yōu)勢(shì)，且治療效果與開腹手術(shù)相同。

鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科1997年在省內(nèi)率先開展腹腔鏡下膽囊切除、 腹腔鏡下肝囊腫開窗引流、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)；1999年開展胰腺癌、肝癌射頻消融治療；2005年開展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治、腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下脾切除術(shù)；2015年開展腹腔鏡下半肝切除、腹腔鏡下巨脾切除、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，并在國內(nèi)率先引入納米刀消融技術(shù)，治療局部進(jìn)展期胰腺癌、不可切除肝門部膽管癌患者，療效顯著。

來源：肝膽胰腺外科 郭凱 陳升陽

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