在世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二位，在美國前列腺癌發(fā)病率已超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。據(jù)美國癌癥協(xié)會估計，美國2018年前列腺癌患者人數(shù)將達到3余萬人，歐洲發(fā)病人數(shù)更多，亞洲前列腺癌的發(fā)病率遠遠低于歐美國家，但近年來呈現(xiàn)上升趨勢，且增長比歐美發(fā)達國家更為迅速。我國前列腺癌發(fā)病率在城鄉(xiāng)存在較大差異，特別是大城市的發(fā)病率更高，在北上廣大城市發(fā)病率幾乎與歐美國家相近。

目前對于早期前列腺癌治療方式為前列腺癌根治性切除術(shù)。前列腺所處解剖位置空間狹小，無疑限制手術(shù)人員操作，增加手術(shù)難度。

截至目前，鄭州大學五附院已成功開展前列腺根治性切除術(shù)百余例。近來隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，前列腺根治進入微創(chuàng)時代。然而目前省內(nèi)能夠獨立開展腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)的醫(yī)院為數(shù)不多，鄭州大學五附院率先掌握此類腹腔鏡技術(shù)，取得了良好效果。

▲ 高清腹腔鏡設(shè)備

患者邢老漢是一名退休鐵路老工人，退休后定期參加單位的年度體檢。2019年4月份發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）18ng/ml，肛門指診可觸及左側(cè)前列腺結(jié)節(jié)，于當?shù)蒯t(yī)院做了磁共振檢查，提示“前列腺惡性腫瘤可能”，經(jīng)病友推薦，輾轉(zhuǎn)來到鄭州大學五附院。

一期行B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，病理提示：前列腺癌，Gleason評分：4+3=7分。磁共振檢查未見腫瘤突破前列腺包膜，骨掃描檢查未見全身骨轉(zhuǎn)移，院外予以抗雄激素藥物新輔助內(nèi)分泌治療。7月中旬入院，再次行磁共振及肺部CT檢查未見腫瘤局部進展及遠處轉(zhuǎn)移。綜合術(shù)前評估后，在全麻下行腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)，術(shù)中出血量少，術(shù)后胃腸道恢復(fù)快。術(shù)后病理提示：切緣凈，未見周圍組織累及，術(shù)后半月拔出尿管，排尿順利，未出現(xiàn)尿失禁癥狀。

▲ 腫瘤位置

▲ 術(shù)后傷口恢復(fù)良好

▲ 前列腺穿刺病理結(jié)果

▲ 前列腺根治術(shù)后病理結(jié)果，切緣均陰性

來源：泌尿外科 于洋

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