據(jù)報(bào)道，盡管國(guó)內(nèi)高血壓發(fā)病率逐年攀升，而國(guó)人的知曉率及控制率仍然很低?！案哐獕骸睅淼闹苯又旅：χ痪褪恰澳X出血”，一旦出現(xiàn)腦出血，患者會(huì)很快出現(xiàn)意識(shí)變化，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡等，這時(shí)可能需要急診開顱手術(shù)以挽救生命。

然而對(duì)于臨床上出血量相對(duì)較少（15-30ml）的中等量腦出血或腦干出血等，目前大多數(shù)僅能采取保守治療。保守治療意味著血腫只能依靠身體自己的機(jī)能緩慢地吸收，這樣血腫得不到及時(shí)清除，長(zhǎng)期在腦內(nèi)產(chǎn)生過多有害物質(zhì)，患者的腦內(nèi)許多神經(jīng)組織長(zhǎng)期受血腫壓迫，導(dǎo)致患者恢復(fù)慢，出現(xiàn)肢體偏癱、語言功能障礙、認(rèn)知障礙等，遠(yuǎn)期愈后差，甚至腦內(nèi)腫脹明顯者危及生命安全。那么對(duì)于腦內(nèi)15-30ml范圍的中等量腦出血或、小腦、腦干出血除了以往單純的保守治療還有沒有更好的治療方案呢？

近年來，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)在壽記新教授、王建業(yè)副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下銳意進(jìn)取，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，在省內(nèi)率先引進(jìn)并成功開展了新的微創(chuàng)治療腦出血技術(shù)——3D打印技術(shù)輔助下微創(chuàng)精準(zhǔn)穿刺治療腦出血技術(shù)。該技術(shù)在挽救患者的生命的同時(shí)能夠較大程度減輕手術(shù)創(chuàng)傷，取得了令人滿意的效果。

據(jù)壽記新教授介紹，3D打印技術(shù)輔助下微創(chuàng)穿刺治療腦出血技術(shù)作為一種新的“立體定向”腦穿刺技術(shù)，具有“個(gè)體化、三維可視化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化”，部分病人局麻即可操作，無需全麻，非常適合顱內(nèi)15-30ml或腦內(nèi)中等量的顱內(nèi)血腫、小腦、腦干等位置的出血治療。該技術(shù)通過利用3D打印軟件構(gòu)建出顱骨及顱內(nèi)血腫的三維空間立體模型，并結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（computer aided design,CAD）技術(shù)制定個(gè)體化穿刺引導(dǎo)導(dǎo)板，進(jìn)而選擇理想的正中血腫中心穿刺通道，確保了手術(shù)的精準(zhǔn)及微創(chuàng)，避免了開顱手術(shù)帶來的二次腦損傷等不利因素，大大縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，減輕了患者腦神經(jīng)受壓癥狀，非常有利于患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，縮短了住院日，明顯提高了患者的生存率及改善患者遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量。

3D打印技術(shù)通過將患者的原始CT或MRI數(shù)據(jù)導(dǎo)入到專用的三維處理軟件，挑選手術(shù)區(qū)域顱骨、皮膚及血腫腔進(jìn)行三維圖像重建，對(duì)顱骨及血腫腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析、設(shè)計(jì)正中靶心的穿刺通道，避開重要的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，打印出3D導(dǎo)板從而保證了手術(shù)的微創(chuàng)及精準(zhǔn)化。

病例回顧-病例1

▲ 術(shù)前

▲ 術(shù)中

▲ 術(shù)后

病例回顧-病例2

▲ 術(shù)前

▲ 術(shù)中

▲ 術(shù)后

來源：神經(jīng)外科一病區(qū) 高海東

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