2019年2月13日，懷孕31周的初孕雙胎媽媽小如（化名）來到鄭州大學(xué)五附院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)宮口已開2cm，同時伴有不規(guī)律宮縮，隨時可能早產(chǎn)。在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下立刻辦理了住院治療。

婦產(chǎn)科郭尚云副主任查看病情后發(fā)現(xiàn)，懷孕31周的小如，寶寶發(fā)育只相當(dāng)于孕30周。一旦早產(chǎn)，寶寶成活率低，且可能有很多并發(fā)癥。與孕婦及家屬溝通后，果斷給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟的同時行抑制宮縮保胎治療，以期盡可能延長孕周，減少早產(chǎn)出生后并發(fā)癥。同時密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況。李巧云主任指示：聯(lián)系兒科、麻醉科進(jìn)行科內(nèi)討論，做好隨時迎接早產(chǎn)寶寶的準(zhǔn)備。

▲ 科內(nèi)討論

因?qū)m口已開，羊膜囊膨出，隨時可能胎膜破裂。一旦破膜則早產(chǎn)不可避免，并且有可能發(fā)生危及寶寶生命的臍帶脫垂。助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦取臀高位，守在小如床邊用自己溫暖的雙手仔細(xì)觸摸宮縮，用聊天的方式幫助小如進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，極大地緩解了小如緊張的心理。

一天、兩天……宮縮越來越少，胎兒一天天長大。醫(yī)生們深知,孕周多延長一天，寶寶的出生成活率就高一點(diǎn)，大家都在為這個即將誕生的新生命祈禱著！

2月26日凌晨，意料中的胎膜破裂還是發(fā)生了。郭尚云副主任指示：雙胎,頭/頭位，胎心胎動好,羊水清,產(chǎn)婦骨盆外測量正常，宮頸成熟，有陰道試產(chǎn)的條件。征得小如及家屬同意后，決定陰道分娩。于是組織婦產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)、助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)和麻醉科、兒科專家制定了詳細(xì)地雙胎分娩及新生兒搶救預(yù)案。

產(chǎn)程中助產(chǎn)士一直陪同在小如身邊，指導(dǎo)自由體位、呼吸、用力的方法，為她擦汗、喂水、心理疏導(dǎo)增強(qiáng)其自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，守護(hù)著兩個小生命的到來。

產(chǎn)程進(jìn)展順利，中午1點(diǎn)宮口開全，立即啟動雙胎分娩的預(yù)案。產(chǎn)房護(hù)士長李文勤中午加班親自上臺評估會陰條件后，實(shí)施“無保護(hù)或適度保護(hù)會陰接生法”。付建紅主任醫(yī)師帶領(lǐng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一直守候在產(chǎn)房；麻醉科閔娜副主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)、兒科醫(yī)生也全部到場，做好了搶救新生兒的準(zhǔn)備；婦產(chǎn)科護(hù)士長黨國偉也親臨產(chǎn)房，協(xié)助助產(chǎn)士準(zhǔn)備好搶救新生兒的所有物品和藥品。

▲ 正面拆臺、適度保護(hù)會陰接生

14：00第一個女寶寶帶著響亮的哭聲順利出生。兵分兩路，麻醉科、兒科、助產(chǎn)士負(fù)責(zé)新生兒的觀察、評估與護(hù)理。產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)固定第二個寶寶的胎位，一切有條不紊。14：45第二個男寶寶也呱呱落地。兩個寶寶此起彼伏的哭聲讓經(jīng)歷艱辛、喜得龍鳳胎的媽媽激動的熱淚盈眶。在場的每一位醫(yī)護(hù)人員也沉浸在成功的喜悅中，全然忘記了固定胎位的雙手已經(jīng)發(fā)抖、站著接生的雙腿已經(jīng)酸軟。

▲ 新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)

喜得龍鳳胎、順產(chǎn)無側(cè)切，好消息及時通報(bào)出去，產(chǎn)房外守候的家人們禁不住歡呼雀躍……

▲ 龍鳳胎寶貝

回想起整個過程，小如說：“我們確實(shí)選對醫(yī)院了??！孕期都在鄭州大學(xué)五附院做產(chǎn)檢，特別相信咱們的技術(shù)。多虧了產(chǎn)科醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)和助產(chǎn)師人員精心的治療與護(hù)理，才使我能夠順利分娩，寶寶平安出生?！?

科普：雙胎妊娠屬高危妊娠，分娩方式要因人而異

隨著二胎政策的放開及人工輔助生殖技術(shù)的快速發(fā)展，雙胎妊娠越來越多。說起雙胎孕媽，很多人都會投以艷羨的目光，但在婦產(chǎn)科醫(yī)生眼里，雙胎妊娠屬于高危妊娠。雙胎妊娠比單胎妊娠具有更高的風(fēng)險(xiǎn)。因孕期子宮張力過大，引起胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥與合并癥的發(fā)生率比單胎孕婦更高，所以雙胎媽媽孕期更要定期產(chǎn)檢，定期監(jiān)測血壓、血糖及體重的變化，雙胎的剖宮產(chǎn)率也比單胎高。

雙胎必須剖宮產(chǎn)嗎？是否可以陰道分娩呢？如果無合并癥的雙胎，第一胎兒為頭位，無頭盆不稱者均可選擇陰道試產(chǎn)的。雙胎妊娠分娩期風(fēng)險(xiǎn)較單胎明顯增加，應(yīng)選擇在正規(guī)醫(yī)院，由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師及助產(chǎn)士監(jiān)管宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況，如出現(xiàn)第一個寶寶順產(chǎn)成功，宮腔空間突然變大，第二個寶寶的胎位瞬間改變?yōu)榧缦嚷叮廪D(zhuǎn)胎位術(shù)不成功，就有可能面臨剖宮產(chǎn)。

來源：婦產(chǎn)科 李文勤

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