近日，鄭州大學(xué)五附院胸外科團(tuán)隊(duì)在高興才主任帶領(lǐng)下為年近七旬老人完成了縱隔至右胸腔巨大腫瘤切除術(shù)，使患者順利擺脫了疾病的困擾。

平時(shí)身體挺好的邢大爺，近3個(gè)月出現(xiàn)不明原因的干咳，稍微活動(dòng)就氣喘、胸悶，給他及家人帶來(lái)了不少困擾。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)胸腔里長(zhǎng)了個(gè)“大瘤子”?？紤]到腫瘤體積巨大，已壓迫到周圍的肺、心臟、大血管等臟器，加之病人年紀(jì)較大，手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

為了徹底解決邢大爺咳嗽、胸悶問(wèn)題，子女通過(guò)多方咨詢，了解到鄭州大學(xué)五附院胸外科高興才主任對(duì)縱膈腫瘤的診療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，便來(lái)院就診。入院后為了進(jìn)一步明確診斷，評(píng)估病情，邢志嵩副主任醫(yī)師治療組為患者安排了增強(qiáng)CT（圖一）、心臟彩超、肺功能等檢查。

▲ 圖一

完善檢查后，高興才主任組織胸外科團(tuán)隊(duì)從診斷、手術(shù)指征，到手術(shù)切口選擇，術(shù)中可能的意外情況處理，包括大出血、術(shù)后復(fù)張性肺水腫的預(yù)防等進(jìn)行詳細(xì)討論后認(rèn)為：患者目前心肺功能尚可耐受全麻手術(shù)，考慮到腫瘤巨大，可能已侵犯心包及上腔靜脈，心臟受壓移位，腫瘤占滿右側(cè)胸腔，右肺受壓，已不張，胸腔鏡手術(shù)視野差，無(wú)法徹底切除腫瘤，決定采取胸部正中切口腫瘤切除術(shù)。該手術(shù)視野好，可完整切除胸腔巨大腫瘤，徹底解決病人的病癥，但腫瘤巨大，已有外侵，手術(shù)仍有很大的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)與家屬耐心地溝通以及充分術(shù)前準(zhǔn)備后，于2018年12月4日在手術(shù)室胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)的麻醉支持下，高興才主任、邢志嵩副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“胸部正中切口縱膈腫瘤切除術(shù)”。探查發(fā)現(xiàn)：由于巨大腫瘤的壓迫，縱隔及右胸腔內(nèi)臟器位置及血管走行發(fā)生了變異，加之腫瘤侵犯心包、上腔靜脈及胸壁，完整切除難度較大，在高興才主任的精細(xì)操作下，腫瘤被整體完整切除（圖二）。（術(shù)后測(cè)量腫瘤大小約35×18×10cm）

▲ 圖二

術(shù)后患者訴咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀消失，下床活動(dòng)自如，近日將康復(fù)出院，看著邢大爺一天天的好轉(zhuǎn)，他的家人的臉上也終于露出了笑容。

來(lái)源：胸外科 王鑫

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