提到骨質(zhì)疏松，普通人并不陌生?？墒悄浪奈：τ卸啻髥?？據(jù)統(tǒng)計骨質(zhì)疏松常導致不少中老年女性（年齡大于45歲）發(fā)生骨折，由此而產(chǎn)生的住院天數(shù)，甚至多于糖尿病、心肌梗塞、乳房癌！是不是很出乎您的意料？既然骨質(zhì)疏松危害這么大，怎么自我評估風險？又怎么防治呢？今天就讓我們給您說說您想知道的骨質(zhì)疏松那些事吧。

什么是骨質(zhì)疏松呢？

世界衛(wèi)生組織 (WHO)對骨質(zhì)疏松的定義是：骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，骨脆性增加、骨強度下降，骨折風險性增大。哦！是不是太專業(yè)了，聽不懂？好，先不聊，讓我們繼續(xù)往下看幾個問題及答案。

01骨質(zhì)疏松是不是會有癥狀？

其實骨質(zhì)疏松大部分時候是沒有癥狀的！脊柱錐體的骨質(zhì)疏松性骨折也只有三分之一會去看醫(yī)生，因為三分之二沒有察覺自己有問題。

02是不是骨質(zhì)疏松才會骨折？

因為骨質(zhì)疏松，導致骨頭脆弱，更容易引起骨折。

▲ 脊柱隨著年齡而改變

03患者只需要服用藥物就足夠了嗎？

不是，骨質(zhì)疏松是需要多方面的預防和治療，而吃骨質(zhì)疏松藥物僅僅是一種預防和治療手段，更多預防和治療可以參照以下各部分環(huán)節(jié)建議。

04什么時候醫(yī)生會考慮開骨質(zhì)疏松藥物給患者呢？是不是需要像降血壓藥持續(xù)使用？

至于需不需要用骨質(zhì)疏松藥物需要看以下幾點：骨密度、風險評估、臨床表現(xiàn)、FRAX － Fracture Risk Assessment Tool（骨折風險評估工具）。如果用了5年的雙磷酸鹽藥物，醫(yī)生則要考慮“藥物假期”，不用再繼續(xù)吃藥或者打針，因為藥物已依附在骨頭里。

05為什么診斷骨質(zhì)疏松后，醫(yī)生會反復交代小心跌倒,尤其下雨下雪天要更加小心？

跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折的獨立危險因素。在骨質(zhì)疏松的境況下，跌倒引起骨折后，隨之而來的則是骨折不愈合，臥床并發(fā)癥（褥瘡、墜積性肺炎）等噩夢。評估跌倒的危險性要綜合考慮環(huán)境因素和自身因素，符合的因素數(shù)量越多，則跌倒的可能性越大，可能性越大，就要越重視預防。

環(huán)境因素：光線昏暗、路面濕滑、地面障礙物、地毯松動、衛(wèi)生間未安裝扶手等。

自身因素：視覺異常、感覺遲鈍、神經(jīng)肌肉疾病、缺乏運動、平衡能力差、步態(tài)異常、既往跌倒史、維生素D不足、營養(yǎng)不良、心臟疾病、體位性低血壓、抑郁癥、精神和認知疾患、藥物(如安眠藥、抗癲癇藥及治療精神疾病藥物)等。

引起骨質(zhì)疏松的原因有哪些呢？

引起骨質(zhì)疏松的原因有很多。目前醫(yī)學界已知的原因有：缺乏維生素D；經(jīng)常使用類固醇、抗痙攣藥物；患有內(nèi)分泌病，例如甲狀腺素或副甲狀腺素過多；患有多發(fā)性脊髓瘤。此外，下列因素也會增加患骨質(zhì)疏松的風險：女性（是的，比男性更容易患骨質(zhì)疏松）；老年；過往有過骨脆性骨折；體重小于45千克；有骨質(zhì)疏松、骨脆性骨折家族史；更年期提前（早于45歲）； 低鈣；無運動；抽煙；過量喝酒（每日≧3 標準飲品）；少見陽光；長期不動，例如長期臥床。

如何來自己快速準確的檢測自身是否存在危險因素呢？今天就給大家介紹幾種骨質(zhì)疏松癥風險自評的方法。

01、亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)

OSTA是一項基于亞洲8個國家和地區(qū),針對絕經(jīng)后婦女研究的篩查方法。它篩選出11項與骨密度顯著相關(guān)的危險因素，經(jīng)多變量回歸模型分析，得出能較好體現(xiàn)敏感度和特異度的兩項簡易篩查指標，即年齡和體重。

計算公式如下：

OSTA指數(shù)=[體重(kg)-年齡(歲)]×0.2

結(jié)果評定:

OSTA指數(shù)＞ -1，骨質(zhì)疏松風險級別低；

OSTA指數(shù)在-1到-4 之間，骨質(zhì)疏松風險級別中；

OSTA指數(shù)＜ -4，骨質(zhì)疏松風險級別高。

OSTA主要是根據(jù)年齡和體重篩查骨質(zhì)疏松癥的風險，但需要指出的是，OSTA所選用的指標過少，常需結(jié)合其他危險因素進行判斷，且僅適用于絕經(jīng)后婦女。

02、IOF骨質(zhì)疏松風險一分鐘測試題

國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)骨質(zhì)疏松風險一分鐘測試題是根據(jù)患者簡單病史，從中選擇與骨質(zhì)疏松相關(guān)的問題，由患者判斷是與否，從而初步篩選出可能具有骨質(zhì)疏松風險的患者。

該測試題簡單快速，易于操作，但僅能作為初步篩查疾病風險，不能用于骨質(zhì)疏松癥的診斷，具體測試題如下：

如何預防骨質(zhì)疏松呢？

既然骨質(zhì)疏松的危害這么大，我們該怎么來預防和治療呢？首先是要預防，具體可采取下列措施：

1、每天攝取維生素D（800IU），最高不超過4000IU。

2、適量曬太陽，每天10-15分鐘，將臉、手、手臂暴露在陽光下。

3、補鈣 ，成年男女每天補鈣1000毫克，年齡> 70歲每天補鈣1200毫克。中國人每天從飲食中獲得的鈣大約是 400毫克，常見的高鈣事物有：豆腐、酸奶、牛奶、菠菜（其他深綠色的菜葉類食物），可能還需要額外補充鈣。但需要注意的是，50歲以上每天補鈣不能超過2000毫克。

4、運動：多種類型的運動有助于骨量的維持。負重、力量訓練（背深肌拉伸）、平衡訓練。

5、改善站立和坐姿。

6、戒煙。

7、減少飲用酒精、咖啡因和過多的茶、咸的和腌制的食物。

此外，日常生活中，這些措施對于預防骨質(zhì)疏松引起的骨折也非常有幫助：預防摔倒、留意家居安全、保持地面干爽、不要亂放雜物、把常用的東西放到容易取的地方。

哪些是骨質(zhì)疏松癥禁忌的食物呢？

1、在烹調(diào)含草酸多的食物（如菠菜、莧菜、冬筍、荷蘭芹等）時，可以先在沸水中快速燙一下去掉大部分草酸再烹調(diào)。如果和魚湯、豆腐湯等高鈣食物一起食用，可以避免草酸和鈣結(jié)合成草酸鈣而影響鈣吸收。

2、關(guān)于飲用牛奶：不易空腹喝牛奶；巧克力含有草酸，與牛奶一起吃，易于形成不溶于水的草酸鈣；老年人過多引用牛奶后，易誘發(fā)老年性白內(nèi)障。

骨密度檢測在防治骨質(zhì)疏松中發(fā)揮什么作用呢？

骨礦物質(zhì)的定量檢查是診斷骨質(zhì)疏松最重要、最直接、最有價值的環(huán)節(jié)，同時對骨質(zhì)疏松的預后及療效評價也有重要意義，其測定原理是根據(jù)射線被骨礦物質(zhì)吸收以后測定未吸收的射線量，骨礦物質(zhì)愈多，經(jīng)過組織吸收以后剩余的射線的量愈少。

雙能X線骨密度檢測被WHO認為是診斷骨質(zhì)疏松癥、預測骨折風險、檢測療效及評估骨量丟失的“金標準”。鄭大五附院核醫(yī)學科引進美國Hologic雙能X線骨密度儀檢測技術(shù)已于2018年獲得了中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會頒發(fā)的質(zhì)量控制合格認證。

目前及今后將竭誠為廣大患者在 ①明確是否有骨質(zhì)減少 ②幫助醫(yī)生診斷骨質(zhì)疏松 ③骨折的風險預測評估 ④為治療提供決策依據(jù) ⑤監(jiān)測治療的反應和效果等方面提供重要依據(jù)。

來源：核醫(yī)學科 孫冬華 盧艷馨

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