當消融探針接觸到腫瘤，釋放出微秒級的高壓脈沖，精準擊破腫瘤細胞膜形成“納米級”不可逆電穿孔，使原來完整的腫瘤細胞遭到破壞，將其“滅活”，而后由免疫細胞將腫瘤細胞凋亡后產(chǎn)生的碎片逐一吞噬。這種運用“腫瘤滅活法”的治療叫做納米刀消融術(shù)。

“納米刀這根‘救命稻草’，

還真被她抓住了！”

來自平頂山葉縣的李女士今年54歲，年初開始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛、嘔吐、吃不下飯等癥狀，上述情況持續(xù)了近4個月之久，到當?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為胰腺癌晚期。2018年4月，李女士在愛人的陪同下,來到了鄭州大學五附院肝膽胰腺外科。

“患者來的時候病情嚴重，我們對她進行了全面的檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)侵犯了門靜脈，而且侵犯了門靜脈90%以上，這意味著患者的門靜脈基本不通了。不僅如此，腸系膜上動脈也被侵犯，腹腔干周圍還有腫大的淋巴結(jié)若干?！编嵵荽髮W五附院肝膽胰腺外科李曉勇主任說道。

如果僅僅是門靜脈受侵犯，可以為患者進行門靜脈的部分切除，再用人工血管重建。但這個手術(shù)只有在腸系膜沒有被侵犯的前提下才可進行?？墒腔诶钆康牟∏?，如果一味地進行手術(shù)切除，不僅達不到根治的效果，而且手術(shù)風險較大，術(shù)后并發(fā)癥也比較多，比如，在人工血管處容易出現(xiàn)血栓，患者還會出現(xiàn)肝功能不全、腎功能不全、腸壞死等并發(fā)癥。出現(xiàn)這些并發(fā)癥的原因與手術(shù)本身無關，而是由術(shù)中大量出血、休克所致。

“盡管我是一名外科大夫，但在此刻卻顯得心有余而力不足……”李女士的愛人嘆息道。他陪著李女士輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，均被告知“無法做手術(shù)”。之后通過業(yè)內(nèi)人士了解到，鄭州大學五附院肝膽胰腺外科李曉勇教授團隊引進了目前國際上先進的納米刀消融技術(shù)，在治療復雜肝膽胰腺惡性腫瘤方面有很好的效果，這讓李女士及其家人重新看到了希望。

▲ 李曉勇主任團隊正在給患者實施納米刀消融術(shù)

經(jīng)過耐心細致的檢查和積極的術(shù)前準備，李曉勇教授帶領團隊及時在該患者腫瘤的主體部位實施了納米刀消融術(shù)，在腫瘤邊緣、可疑地帶又植入了碘125粒子，手術(shù)順利實施。目前，患者已存活7個月，生活質(zhì)量較高。

眾所周知，胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，因其發(fā)病隱匿、進展快、預后極差的特點，被稱為“癌中之王”。

“納米刀這根‘救命稻草’，還真被她抓住了！”李曉勇主任說道。他的信心來源于對患者病情詳細的評估：腫瘤遠處無轉(zhuǎn)移，屬于局部晚期，這些剛好都是納米刀消融術(shù)的適應證。并且，病人年齡不大，心臟情況正常，這些都表明病人屬于納米刀消融術(shù)的可耐受人群。

肝門部膽管癌患者

納米刀優(yōu)勢凸顯

“納米刀消融術(shù)”不僅適合局部進展期胰腺癌、特殊部位難治性肝癌，還適合IV型及部分Ⅲ型肝門部膽管癌（無法耐受/不接受根治性手術(shù)）的患者。

72歲的邵女士在今年5月份被診斷為肝門部膽管癌晚期，被數(shù)家醫(yī)院告知：“活不到兩周了，回家準備后事吧！”

鄭州大學五附院肝膽胰腺外科副主任醫(yī)師陳艷軍表示，肝門這個部位往往被比喻為人體的“立交橋”，周圍管道四通八達，如門靜脈、肝動脈、膽管、神經(jīng)及淋巴管等，這些管道將肝臟、膽囊、胰腺等肝外器官緊密聯(lián)系起來。如果這個部位長了腫瘤，隨著腫瘤的逐漸增大，肝門處膽管將逐漸被堵死，導致膽汁無法排到肝外，從而引發(fā)肝衰竭，危及患者的生命。

李曉勇教授表示，對于肝門部膽管癌患者，最佳的治療方法無疑是采用根治性手術(shù)，將腫瘤及患病部位切除，從而打通膽汁流向外界的通道，提高患者10年以上存活率。但現(xiàn)實卻很殘酷，腫瘤在被發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)侵犯了血管主干，并在肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，使患者最終喪失了手術(shù)機會。

▲ 鄭州大學五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授

在這樣嚴峻的治療現(xiàn)狀下，2015年，李曉勇教授帶領團隊積極探索，在河南省內(nèi)率先開展肝門部膽管癌的納米刀消融術(shù)治療，并在治療過程中結(jié)合病情變化不斷思考、持續(xù)改進、銳意創(chuàng)新，總結(jié)出一套切實可行的以納米刀消融術(shù)為中心的綜合治療新思路、新理念。

盡管經(jīng)歷了很多波折，但經(jīng)過醫(yī)院消化內(nèi)科、麻醉科和肝膽胰腺外科的共同努力，邵女士最終康復出院，黃疸全部消退，能夠自由活動，生活完全可以自理，6個月后來醫(yī)院復查未見腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

▲ 鄭州大學五附院肝膽胰腺外科

李曉勇主任從事普通外科臨床工作30余年，師從中國肝臟外科之父、中國科學院院士吳孟超教授，擅長復雜性肝癌、肝門部膽管癌、胰腺癌、門靜脈高壓、布加綜合征、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等普通外科疾病的手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，實體性腫瘤（肝癌、胰腺癌、肝門部膽管癌等）的射頻消融（RFA）治療、納米刀消融（Nanoknife）治療及腹腔鏡下微創(chuàng)治療，消化系統(tǒng)良惡性腫瘤等普外科疑難病例的外科治療等。

鄭州大學五附院肝膽胰腺外科擁有融外科手術(shù)、射頻消融、腹腔鏡微創(chuàng)和腫瘤綜合介入治療為一體的多學科專家團隊，設有腫瘤射頻治療中心、納米刀國際培訓中心河南分中心、微創(chuàng)治療中心、分子診斷及靶向治療研究基地。

來源：大河健康報

宣傳科編輯整理