“賭書消得潑茶香，當(dāng)時(shí)只道是尋常”。2018年10月22日，一個(gè)普通的中午，一位從郟縣特地趕來就診的患者找到神經(jīng)外科一病區(qū)壽記新主任，痛苦地訴說著自己的病痛。

患者田某1個(gè)月前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，顱內(nèi)能聽到“水流聲”，嚴(yán)重影響日常生活，便在家屬陪伴下到新鄉(xiāng)市某醫(yī)院就診。頭顱核磁共振檢查提示“左側(cè)鞍旁占位，考慮腦膜瘤可能性大，不排除動脈瘤?！币蛟诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳便慕名找到壽記新主任。

壽記新主任仔細(xì)詢問患者相關(guān)病史、認(rèn)真進(jìn)行相應(yīng)體格檢查后考慮“顱內(nèi)動脈瘤”診斷成立。接下來的頭顱CTA檢查也印證了壽主任的診斷準(zhǔn)確無誤。報(bào)告提示“右側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤，最大瘤徑約22.5mm*18.5mm！如下圖：

如此直徑的動脈瘤及其容易猝然破裂出血并導(dǎo)致患者死亡。壽記新主任醫(yī)師綜合多種因素慎重考慮、分析，告知家屬在此位置開顱的話手術(shù)難度較大，建議選擇“顱內(nèi)動脈瘤栓塞介入術(shù)”擇期治療，而介入手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，不開顱創(chuàng)傷小，術(shù)后很快即可下床活動。家屬表示理解并同意施行介入手術(shù)治療。

關(guān)于動脈瘤的知識

1、顱內(nèi)動脈瘤不是“腫瘤”！動脈瘤不是“腫瘤”！動脈瘤不是“腫瘤”！重要的話說三遍！顱內(nèi)動脈瘤是由于顱內(nèi)動脈管壁變薄、擴(kuò)張所引起的疾病。在組織學(xué)上，動脈瘤起源和生長的本質(zhì)是血管壁內(nèi)彈力膜消失，中膜變薄和隨之而來的重塑及細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的降解。

2、顱內(nèi)動脈瘤分顱內(nèi)未破動脈瘤（UIA）和破裂動脈瘤。顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂其致殘率、致死率極高，蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是UIA破裂最嚴(yán)重的表現(xiàn)，會嚴(yán)重危及生命致人死亡。

3、目前對于顱內(nèi)動脈瘤的干預(yù)措施主要為開顱夾閉和介入治療。本例患者即是采用介入技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤。

2018年10月29日，全麻下“全腦血管造影+顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)+支架植入術(shù)”開始實(shí)施。壽記新主任技藝精湛，嫻熟地將超滑導(dǎo)絲置于病灶所在動脈管腔內(nèi)，然后在膨大的動脈瘤入口處，送入多個(gè)彈簧圈，按部就班地栓塞這樣巨大的動脈瘤，最后在合適的位置植入支架以封閉動脈瘤入口，手術(shù)完成的時(shí)候醫(yī)生們都已經(jīng)是汗流浹背了。術(shù)后效果圖如下：

術(shù)后當(dāng)天復(fù)查頭顱CT提示患者顱內(nèi)巨大動脈瘤已被理想栓塞，沒有術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后第三天患者視力改善，已能下床自由活動?；颊呒捌浼覍倬鶎Υ舜谓槿胧中g(shù)效果滿意，同時(shí)對壽記新主任醫(yī)師及其醫(yī)師團(tuán)隊(duì)表示深深的感謝。

為患者解除病痛而責(zé)無旁貸，為不斷提升自身業(yè)務(wù)水平而孜孜以求。鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)竭誠為廣大患者服務(wù)。

來源：神經(jīng)外科一病區(qū) 趙義博

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