1979年注定是新中國(guó)歷史上是意義重大的一年，這一年，對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)全面打響！國(guó)家有難，匹夫有責(zé)，為了我國(guó)邊疆地區(qū)的和平和安定，56萬(wàn)中國(guó)人民解放軍奔赴前線保家衛(wèi)國(guó)，其中就有鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科的59床病重患者李某。其舍小家為大家，義無(wú)反顧地投身至炮火連天的戰(zhàn)爭(zhēng)當(dāng)中；風(fēng)蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復(fù)還，他視死忽如歸的凜然正氣讓人肅然起敬；醉臥沙場(chǎng)君莫笑,自古征戰(zhàn)幾人回，他身負(fù)重傷，仍堅(jiān)定信念，無(wú)怨無(wú)悔。正是因?yàn)檫@些最可愛(ài)的人的無(wú)私奉獻(xiàn)，才有了國(guó)家的長(zhǎng)治久安。

▲ 對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)

但疾病面前人人平等，昔日的保家衛(wèi)國(guó)功臣也不例外。李某的晚年生活被一系列疾病（冠心病、心功能不全、糖尿病、肺炎等）困擾著，使他臥床長(zhǎng)達(dá)三年之久，生活不能自理，甚至一度出現(xiàn)精神障礙。屋漏偏逢連夜雨，入院前，患者一度出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)40℃，寢食難安，疾病的折磨近一月讓他極度營(yíng)養(yǎng)不良，神志逐漸模糊，病情危重，經(jīng)多方輾轉(zhuǎn)仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂慕名再次來(lái)院治療。

急診科的郭華副主任熱情地接待了這個(gè)熟悉的患者：半年前，患者因糖尿病性神經(jīng)病變找到郭華副主任。郭主任科學(xué)的診治、周密的安排、無(wú)微不至的關(guān)懷，同時(shí)積極聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)、內(nèi)分泌科二病區(qū)多學(xué)科會(huì)診，使患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。過(guò)往的記憶仍在耳畔，而今重見(jiàn)卻是此般：患者新發(fā)病灶，病情危重，讓再次接診的郭主任高度重視，結(jié)合CT檢查及病史，郭主任判斷本次疾病主因是巨大肝膿腫、膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴膽囊炎，需要外科干預(yù)治療。遂立刻聯(lián)系肝膽胰腺外科值班醫(yī)師張永主治醫(yī)師，同時(shí)打開(kāi)醫(yī)院綠色通道，為患者的救治爭(zhēng)分奪秒。

▲ 接待患者李某的急診科郭華副主任

張永主治醫(yī)師接診患者后，詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面評(píng)估病情，結(jié)合患者病史、觸診及CT等檢查及相關(guān)檢驗(yàn)，患者存在巨大肝膿腫、膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴膽囊炎，同時(shí)合并冠心病、心律失常、心功能不全、2型糖尿病、肝腎功能障礙、肺炎、重度營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、精神障礙等多種疾病?；颊攥F(xiàn)神志不清、意識(shí)淡漠、高熱、腹痛，病情危重，病情復(fù)雜。具有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的張永主治醫(yī)師迅速判斷其危重狀況主要由巨大肝膿腫造成的全身感染所致，找到病因治療方可根治有望，遂嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)積極給予抗炎、吸氧、保肝、止痛、退燒、營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)紊亂、穩(wěn)定血糖等對(duì)癥支持治療。然而迫在眉睫的問(wèn)題是：保守治療極可能感染進(jìn)一步加重，隨時(shí)可出現(xiàn)感染性休克，死亡率極高；開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，患者目前體質(zhì)不耐受；而微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，治療效果肯定。結(jié)合病情建議患者在全身綜合治療的時(shí)候行早期微創(chuàng)手術(shù)治療，在得到家屬的一致同意后，手術(shù)如期進(jìn)行，手術(shù)由張永主治醫(yī)師主刀，同時(shí)聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像科吳峰主治醫(yī)師，崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師全程指導(dǎo)，于2018年7月10日實(shí)施“CT引導(dǎo)下肝膿腫穿刺置管引流術(shù)”。手術(shù)成功進(jìn)行，引流管引出大量膿性液體，術(shù)后在宋偉華護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，李某恢復(fù)良好，高熱、寒戰(zhàn)逐漸消退，病情由危轉(zhuǎn)安。

▲ 張永主治醫(yī)師為患者行微創(chuàng)手術(shù)

雖然患者的巨大肝膿腫得到有效治療，但是膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石膽囊炎引起右上腹疼痛伴肩背部放射仍存在，同時(shí)患者存在間斷性心慌不適、精神障礙、活動(dòng)受限、言語(yǔ)不通、血糖居高不下，誘發(fā)肝膿腫的不定時(shí)“炸彈”仍存在，所以危機(jī)尚在。遂積極聯(lián)系精神疾病科、內(nèi)分泌科一病區(qū)、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科診治，各個(gè)學(xué)科精誠(chéng)協(xié)作，為患者定制一體化治療方案。消化內(nèi)科一病區(qū)于泳主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合科室黃煌、王業(yè)忠、梅璐副主任醫(yī)師在全麻下行“內(nèi)鏡逆行胰膽管造影＋十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)膽道取石術(shù)＋鼻膽管置入術(shù)”。手術(shù)成功進(jìn)行，膽管結(jié)石得已解除，術(shù)后病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入肝膽胰腺外科，再次由科室崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師帶隊(duì)，聯(lián)合科室趙甦主治醫(yī)師、張永主治醫(yī)師，在麻醉科胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)的安全保障及楊楠護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的全力配合下，順利完成“膽囊切除術(shù)、腸粘連松解術(shù)”?；颊呋A(chǔ)疾病多，蘇醒緩慢，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，由李宏云主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合秦超副主任醫(yī)師、張繞繞主治醫(yī)師精心治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入肝膽胰腺外科。

▲ 消化內(nèi)科一病區(qū)于泳主任團(tuán)隊(duì)

▲ 重癥醫(yī)學(xué)科李宏云主任團(tuán)隊(duì)

患者由入院的精神障礙、溝通不暢，到現(xiàn)在的思路清晰、溝通自如；從入院前長(zhǎng)期臥床達(dá)3年之久，生活不能自理，到現(xiàn)在克服身體與精神障礙的道道難關(guān)，燃起生的希望，重新站了起來(lái)；從入院高熱、寒戰(zhàn)、腹痛，到現(xiàn)在的癥狀消失，病情穩(wěn)定；從巨大肝膿腫得到治愈，到膽管結(jié)石得到治愈，再到膽囊結(jié)石膽囊炎得到治愈，從患者冠心病、心功能不全、2型糖尿病、精神障礙等多發(fā)基礎(chǔ)疾病，到全院多學(xué)科診治，我院MDT團(tuán)隊(duì)無(wú)縫對(duì)接，精誠(chéng)協(xié)作，患者得到全方位綜合治療，最終康復(fù)出院。為了表達(dá)感謝，患者家屬特意送來(lái)感謝信。  

▲ 患者康復(fù)出院

肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)，在李曉勇主任的帶領(lǐng)下不斷開(kāi)拓進(jìn)取，技術(shù)力量雄厚，擁有外科手術(shù)、射頻消融、腹腔鏡微創(chuàng)和腫瘤綜合介入治療為一體的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，設(shè)有腫瘤射頻治療中心，納米刀國(guó)際培訓(xùn)中心河南分中心，微創(chuàng)治療中心，分子診斷及靶向治療研究基地?？剖页墒扉_(kāi)展肝膽胰腺腫瘤多學(xué)科協(xié)作綜合治療（MDT），成熟開(kāi)展高難度復(fù)雜肝臟腫瘤切除手術(shù)；肝門(mén)部膽管癌根治及擴(kuò)大根治手術(shù)；肝內(nèi)外膽管結(jié)石及膽道狹窄的手術(shù)治療；高位膽道損傷一期整形修復(fù)重建；胰十二指腸切除術(shù)、中段胰腺腫瘤切除術(shù)、胰體尾腫瘤切除術(shù)、胰管切開(kāi)取石并胰管-空腸吻合術(shù)；門(mén)脈高壓癥斷流與分流術(shù)；布加綜合征下腔靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)、人工血管搭橋術(shù)、轉(zhuǎn)流及根治性隔膜切除手術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP、TEP）、經(jīng)腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)；原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌及不可切除胰腺癌的納米刀消融及射頻消融手術(shù)；肝動(dòng)脈介入栓塞治療中晚期肝癌等手術(shù)。

來(lái)源：肝膽胰腺外科 張永

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