天干物燥， 

 小心中暑！

在剛剛過去的7月，

我國經(jīng)歷了今年來

最曠日持久的高溫過程，

南北方“蒸烤雙拼”攜手共熱，

各憑本事熱skr人！

咱大鄭州再次憑實力上榜

小伙伴們有沒有下面這種趕腳？

近來因為高溫導(dǎo)致的中暑甚至死亡的報道頻頻出現(xiàn)，急診室里的中暑患者、重癥監(jiān)護室（ICU）里的熱射病患者也越來越多。

熱，真的會“死”人啊！

上周，鄭州大學(xué)五附院急診科陳炅主任接受了河南民生頻道《民生大參考欄目的采訪》

還有一位中暑患者最終沒能搶救過來

中暑，也稱為高溫綜合征，顧名思義就是由于高溫環(huán)境而引發(fā)的一系列熱損傷疾病。

人體是一個恒溫機體，正常體溫保持在（35±0.7）℃，當(dāng)深部體溫>41℃時，體內(nèi)蛋白酶會發(fā)生變性，線粒體功能受損，細胞膜穩(wěn)定性變差，氧依賴代謝途徑遭破壞，常伴隨多系統(tǒng)衰竭。（想想水煮雞蛋，由流動的蛋液到固體的蛋白蛋黃……）

此外，還有重癥中暑

2018年7月23日13:42分及2018年7月25日13:57分，鄭州大學(xué)五附院全科醫(yī)學(xué)科分別收治了兩例體溫高達39℃、42℃的老年患者，楊爺爺81歲、張奶奶90歲。其中90歲張奶奶入院時已經(jīng)呼吸衰竭并休克昏迷，經(jīng)詢問患者家屬說平時張奶奶非常節(jié)儉，即便在近日的高溫天氣張奶奶在家也不開空調(diào).家屬發(fā)現(xiàn)張奶奶在家神志不清后立即送往醫(yī)院，情況非常危急，老人家的身體摸著竟是滾燙的，皮膚干燥立即測體溫，體溫計顯示42℃、血壓70/40mmHg、指脈氧72%，患者處于休克昏迷狀態(tài),、呼吸困難，經(jīng)詢問病情查體診斷為重癥中暑。重癥中暑又叫“熱射病”，這種病死亡率超過65%，搶救刻不容緩。醫(yī)護人員立即給予冰毯、冰帽對其進行物理降溫，并為其進行吸氧、心電監(jiān)護、升壓、糾正呼吸衰竭、補液等對癥治療，使患者在第一時間得到積極救治。經(jīng)過鄭州大學(xué)五附院全科醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員的積極救治，老人家不但從死亡線上逃了回來，而且，意識也逐步清醒，第二天在家屬協(xié)助下可自行進食，6天后張奶奶康復(fù)出院。

不少人會有疑問，老人在家不出門怎么會中暑？其實一些老房子通風(fēng)不良，老人擔(dān)心空調(diào)浪費電不舍得開，也同樣會導(dǎo)致中暑，甚至重癥中暑。

重癥中暑即熱射病，你知多少？

全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師介紹，中暑分為四個階段，第一階段為中暑前兆，第二階段是熱痙攣，第三、第四階段的熱衰竭和熱射病被歸類為重癥中暑?；颊叩陌Y狀從最初的乏力、惡心、嘔吐、腹痛逐漸惡化至休克、體溫超40℃器官開始衰竭。

1.  勞力型熱射?。焊邷?運動性橫紋肌溶解，是中暑中最嚴重類型，發(fā)展速度快，死亡率極高。多發(fā)生于健康青年人、運動員和軍人。

2.  非勞力型熱射病（經(jīng)典型）：在高溫環(huán)境下，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民，體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少的致命性疾病。

典型表現(xiàn)

高熱（體溫達到40℃）

無汗（干熱不出汗）

意識障礙（往往伴有休克）

不過，熱射病早期僅表現(xiàn)為體溫有點高，意識雖然出現(xiàn)障礙，但短時間能清醒，很容易被認為沒事了而輕視，其實這時損害才剛剛開始，所以，一旦出現(xiàn)大汗淋漓、神志恍惚，一定要及時送醫(yī)以免耽誤最佳治療時間！

如何預(yù)防中暑

要預(yù)防中暑，防曬最重要。

應(yīng)盡量避免在高熱、高溫的時間進行體力運動，尤其是在上午9點至下午4點之間。

其次，適量補充含鹽、礦物質(zhì)的功能飲料，防止大量出汗帶走電解質(zhì)，要盡量少喝含酒精、糖的飲料。

如已經(jīng)出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、出汗不暢等中暑病癥，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到溫度適宜的環(huán)境中，補充水分和電解質(zhì)，還可以通過泡溫水?。ㄋ疁卦?7℃至30℃）的方式來進行物理降溫。

中暑高熱往往物理效果比藥物治療效果好。

易中暑人群

老年人：由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，機體散熱不暢。

嬰幼兒：嬰幼兒的各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。

孕產(chǎn)婦：因為懷孕或產(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果長期逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。

心血管病病人：炎熱天氣會使心血管病病人的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全的，體內(nèi)的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。

糖尿病病人：糖尿病病人的機體對內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，僅病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，容易中暑。

感染性疾病病人：一患些感染性疾病的病人，因為細菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑。

營養(yǎng)不良的人：因為營養(yǎng)素的缺乏導(dǎo)致血壓下降，反射性地引起血管的收縮而影響散熱。還容易因反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，而發(fā)生中暑。

除了中暑還要特別警惕心臟病

夏季的持續(xù)高溫是誘發(fā)猝死的重要原因。高溫天氣下人體皮膚表面毛細血管擴張，內(nèi)臟供血量降低，會增加猝死的風(fēng)險。此外高溫導(dǎo)致人體大量出汗，如果不能及時補充體液，血液粘稠度就會上升，也會提高猝死風(fēng)險。

此外，夏季天氣炎熱，人體代謝速度加快，情緒變得不穩(wěn)定，也可能會導(dǎo)致猝死發(fā)生。

提醒：患有心臟疾病的患者在夏季一定要注意按時吃藥，外出時要隨身攜帶速效救心丸等藥，防止意外發(fā)生。由于一些猝死發(fā)生前幾乎沒有任何先兆，小伙伴們也應(yīng)該在平時按時體檢，發(fā)生隱患及時消除。

炎熱的7月已經(jīng)結(jié)束，

但是炎熱的8月才剛開始，

注意時刻“保持涼快、保證水分”。

來源：全科醫(yī)學(xué)科 羅曉華 急診科 陳炅

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