近日，鄭州大學(xué)五附院胸外科團(tuán)隊(duì)在高興才主任帶領(lǐng)下為八旬老人完成了胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，使患者順利擺脫了疾病的困擾。

來(lái)自安陽(yáng)的李大爺，今年83歲，最近在吃飯的問(wèn)題上遇到了些麻煩。2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)吞咽困難，只能進(jìn)半流食，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了無(wú)痛胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管中段占位，病理結(jié)果提示：鱗狀細(xì)胞癌；考慮到李大爺年紀(jì)較大，又患有“慢阻肺、高血壓病、糖尿病、腦梗死”等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議保守治療。

為了徹底解決李大爺?shù)某燥垎?wèn)題，家人通過(guò)多方咨詢，了解到鄭州大學(xué)五附院胸外科高興才主任對(duì)食管癌的診療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，所以，他們抱著試一試的態(tài)度來(lái)到鄭州大學(xué)五附院胸外科。

為了進(jìn)一步明確診斷，評(píng)估病情，入院后邢志嵩副主任醫(yī)師治療組為患者安排了上消化道造影（圖一）、增強(qiáng)CT（圖二）等檢查，明確為食管中段占位，病變較長(zhǎng)，切片經(jīng)病理科會(huì)診提示：中分化鱗癌（圖三）。

▲圖一                                                 ▲圖二    

▲ 圖三

完善檢查后，將病情、治療方案及預(yù)后告知患者家屬?；颊弑救思凹覍?gòu)?qiáng)烈要求手術(shù)治療?？紤]到患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，心肺等臟器儲(chǔ)備及代償功能差，如選擇傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，傷口長(zhǎng)達(dá)15-20厘米，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后易出現(xiàn)心肺、肝腎、腦等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。經(jīng)過(guò)科室醫(yī)師討論，認(rèn)為患者目前心肺功能可耐受全麻手術(shù)，但術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較大，高興才團(tuán)隊(duì)決定采取微創(chuàng)手術(shù)，即胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，經(jīng)胸部和腹部數(shù)個(gè)小切口，對(duì)患者創(chuàng)傷小。

▲ 微創(chuàng)手術(shù)切口（胸部）                         ▲ 常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)切口

經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，于2018年6月26日在手術(shù)室胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)精心麻醉配合下行“胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第1天，患者即出現(xiàn)咳痰無(wú)力及胸悶、氣喘癥狀，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員拍背，應(yīng)用排痰機(jī)幫助，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰等精心治療和護(hù)理，李大爺逐漸恢復(fù)，看著李大爺一天天的好轉(zhuǎn)，他的家人的臉上也終于露出了笑容。最終，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，李大爺順利康復(fù)出院，出院當(dāng)天，李大爺緊緊握著高主任的手，說(shuō)：“謝謝你，高主任，感謝胸外科全體醫(yī)護(hù)人員”?？粗∪隧樌祻?fù)，高主任也露出了欣慰的笑容。本例手術(shù)的成功標(biāo)志著鄭州大學(xué)五附院胸外科在高齡食管癌的微創(chuàng)手術(shù)上又上新的臺(tái)階。

來(lái)源：胸外科 王鑫

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