“月落烏啼霜滿天，江楓漁火對愁眠。姑蘇城外寒山寺，夜半鐘聲到客船?！边@是唐代詩人張繼在一個無眠的夜晚寫下的千古名篇。從古至今，失眠一直是困擾很多人的一個問題！失眠的原因很多，有些是疾病引起的，有些是生活方式、心理因素等原因?qū)е碌摹ａ槍Σ煌∫蛐枰M行相應治療，而鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠的治療中占有重要地位。下面，就讓專業(yè)藥師給您講解如何科學合理使用鎮(zhèn)靜催眠藥！

入睡困難：推薦選擇短、中效藥物，如唑吡坦、右佐匹克隆、扎來普隆、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮等。

易醒、早醒、多夢：推薦選擇中、長效藥物，如勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、地西泮等。

伴有焦慮：推薦選擇具有抗焦慮作用的鎮(zhèn)靜催眠藥如阿普唑侖、地西泮等。

伴有抑郁：推薦有催眠作用的抗抑郁藥物如曲唑酮，米氮平，多塞平等。

1、 初次使用鎮(zhèn)靜催眠藥，需要服用多大劑量？

鎮(zhèn)靜催眠藥用藥劑量應遵循個體化原則，防止出現(xiàn)藥效不佳或不良反應的發(fā)生。

藥師建議：推薦最小有效劑量開始服用，并以最小有效劑量維持治療。效果不佳時建議在醫(yī)生幫助下重新評估，調(diào)整用藥。

2、鎮(zhèn)靜催眠藥應該每天都服用嗎？

從安全性及用藥依從性方面考慮，短期失眠可連續(xù)給藥，長期失眠按需、間斷給藥。

藥師建議：療程小于4周，睡前連續(xù)服藥；療程大于4周，每周3~5次給藥。

3、服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可以開車嗎？

鎮(zhèn)靜催眠藥可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，導致對外界的反應能力、注意力下降，可能發(fā)生危險狀況。

藥師建議：服藥期間不推薦駕駛、操作機械或從事其他精神警覺的活動。

4、服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可以飲酒嗎？

酒精和鎮(zhèn)靜催眠藥合用增加對呼吸以及心跳的抑制作用，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。

藥師建議：服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間應避免飲酒。

5、服用鎮(zhèn)靜催眠藥會不會出現(xiàn)活動受限？

服藥鎮(zhèn)靜催眠藥會使人感覺無力、頭暈等，特別是老年人在起床時容易跌倒，增加骨折風險。

藥師建議：可上床后服藥，起夜和早晨醒后最好先坐一會兒再起床，老年人若行走不穩(wěn)可借助助行器等。

6、服用鎮(zhèn)靜催眠藥是否影響第二天的學習或工作？

服用鎮(zhèn)靜催眠藥特別是中長效鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮、氯硝西泮次日的宿醉效應會比較明顯，如次日早晨可能會出現(xiàn)困倦、昏沉、乏力。

藥師建議：推薦使用新型鎮(zhèn)靜催眠藥如右佐匹克隆、唑吡坦等，以減少對第二天學習或工作的影響。

7、睡眠改善后，鎮(zhèn)靜催眠藥能否停用？

當睡眠改善，可考慮停藥。但需要逐漸停藥。避免突然停藥引起反跳性失眠，或戒斷癥狀如激動、抑郁或體溫過低等。

藥師建議：推薦逐漸停藥，如第一周減少50%用藥劑量。以后每周減少10%～20%。整個停藥過程可能需要數(shù)周至數(shù)月。

8、僅服用鎮(zhèn)靜催眠藥是否就能保證最佳睡眠？

大部分失眠者可能存在不良的睡眠習慣，故在使用鎮(zhèn)靜催眠藥的同時生活方式的干預也很必要。

藥師建議：①睡前數(shù)小時避免飲用咖啡、濃茶或者吸煙；②睡前避免飲酒、劇烈運動、大吃大喝或者進食不易消化食物；③睡前1小時內(nèi)不做易引起大腦興奮的活動；④保持安靜舒適的睡眠環(huán)境；⑤保持規(guī)律的作息時間。

老年患者：推薦使用非苯二氮?類藥物或褪黑素受體激動劑。用藥過程中密切監(jiān)護藥品不良反應。

妊娠和哺乳期患者：最好避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，推薦采用非藥物干預手段治療失眠。

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期患者：應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，失眠癥狀處理與普通成人相同。

兒童和青少年：一般不建議藥物治療，多以行為矯正為主。

伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者：苯二氮?類藥物慎用于慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者。

來源：藥學部

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