影視劇中常會出現(xiàn)這樣一個鏡頭：

當病人急需輸血時，

其親屬在醫(yī)院伸出胳膊，

毫不猶豫的為其捐獻血液，

病人輸血后，身體得到康復。

然而醫(yī)學專家指出：這種情況只能出現(xiàn)在影視作品中，現(xiàn)實是絕對不允許的，因為近親輸血存在很大的風險。

我們知道，在進行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時，經常會在親人中優(yōu)先尋找配型相合的供者。然而，在輸血時情況卻恰恰相反，近親之間不宜互相獻/輸血，不然會導致輸血風險增加，與之相關的是一種嚴重的免疫性輸血反應——輸血相關移植物抗宿主病，英文簡稱TA-GVHD。

什么是TA-GVHD呢？

TA-GVHD輸血相關移植物抗宿主病是患者輸注的血液成分中殘留的活性淋巴細胞引起的免疫性輸血反應，雖然罕見，但死亡率可高達90%，是最嚴重的輸血并發(fā)癥之一。

近親輸血和TA-GVHD有什么關系呢？

患者輸注的血液成分可能殘留少量淋巴細胞。一般情況下，這些淋巴細胞會被患者體內的免疫系統(tǒng)識別并清除；但如果是直系親屬互相輸血，由于這些淋巴細胞的人類白細胞抗原（HLA）表型與受血者的部分相符，親屬關系越近，遺傳基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴細胞就無法識別輸進來的活性淋巴細胞。

打個通俗的比方：輸血就等于是受血者身體里來了許多“外來客”，非親屬之間的免疫淋巴細胞容易被識別、排斥。而親人間的“外來客”由于面目相似，加之受血者免疫能力低下，不容易識別。而這些“外來客”趁機“鳩占鵲巢”，在受血者身體里分裂、增殖，然后向受血者的造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官發(fā)動攻擊,導致嚴重的全身性并發(fā)癥，即為TA-GVHD。

TA-GVHD雖然發(fā)生率不高，但死亡率比較高，治療效果也比較差，是一種很危險的并發(fā)癥。這種免疫反應主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現(xiàn)為獻血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織，導致發(fā)熱、全血細胞減少、肝功能受損嚴重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡。在中國，這種病的發(fā)生率并沒有準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，估計在萬分之一左右，近親之間輸血這個概率會大大增加，血緣關系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10~20倍。

是否直系親屬間一定不能輸血？

隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)在有一種技術就叫做輻照技術，就是把這種有活性的免疫細胞給殺死、滅活，讓它在輸?shù)襟w內去以后它不能夠再產生它的免疫活性。所以用這種技術就可以大大降低乃至避免TA-GVHD的發(fā)生，從而解決直系親屬之間不能相互輸血的問題。

盡管直系親屬之間可以通過“輻照技術”解決以后進行輸血，但是不建議直系親屬之間血液這樣輸。實在要輸異體血的時候，有兩個選擇的原則：

第一、就是量要少，能少輸盡量少輸；

第二、選擇成分輸血。

如果有親人要動手術或治療用血，臨床醫(yī)生會動員“互助獻血”。但不少人都有這樣的誤區(qū)，認為互助獻血就是獻血給自己的親屬。事實上，互助獻血和直系親屬間相互輸血不是一回事，大家不用恐慌。一般如果有病人需要輸血，他的家屬可以去血站獻血，然后血站根據(jù)其獻血量，等量換取他人捐獻的血液給病人使用，并不是直接將親屬的血液給患者使用。

危急時刻的緊張、擔心、焦慮等情緒人皆有之，深能理解，但是，大家一定要理性的看待近親輸血問題，不要步入了誤區(qū)哦。

來源：輸血科 張濤 肖鳴笛

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