每個(gè)人幾乎都有腰痛的經(jīng)歷，

根據(jù)近期的流行病學(xué)調(diào)查，

脊柱疾病的發(fā)病率不僅上升，

而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

那么，

腰部為什么會(huì)疼痛呢？

“腰”與“疼”

按順序先說一說“腰”。

腰椎作為腰部的頂梁柱，一直是人們的關(guān)注對(duì)象。腰椎由五個(gè)椎體組成，每個(gè)椎體之間有一個(gè)椎間盤，上連胸椎，下面位于骨盆之上。腰椎是腰部的骨性結(jié)構(gòu)，由頭端向尾端開始，依次命名第1腰椎，第2腰椎，第3腰椎，第4腰椎，第5腰椎。它們的作用，主要是支撐腰部與保護(hù)脊柱里面的中樞神經(jīng)——脊髓。

椎間盤是腰部的重要的軟組織，其中心是可活動(dòng)的球狀的髓核，外面是貌似樹輪一樣的由一圈一圈的膠原纖維形成的纖維環(huán)。纖維環(huán)會(huì)在脊柱受壓的時(shí)候，如跳躍落地時(shí)，分?jǐn)傃繅毫?，避免腰椎受力過大，引起骨折。髓核在纖維環(huán)的中心，像一個(gè)軸承一樣，配合纖維環(huán)，完成腰椎的屈伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。

腰椎說完了，把它安放到身上去之前，還需要進(jìn)行最后一步調(diào)整——腰椎的排列形態(tài)。正常情況下，人體的脊柱從正面看是一條直線，從側(cè)面看似一條“S”型曲線，頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸。當(dāng)人站立時(shí)，脊柱與地面呈垂直的角度，整個(gè)身體的重量壓在了腰椎上，腰椎通過前凸的曲線，巧妙的減少了脊柱的沖擊力，增加了彈性，所以腰椎前凸的生理曲度是腰椎的重要保護(hù)機(jī)制。

但是當(dāng)人坐下或者彎腰時(shí)腰椎的生理曲度就會(huì)消失。如果腰椎生理曲度消失很長時(shí)間或經(jīng)常讓它消失的話，負(fù)責(zé)固定關(guān)節(jié)的軟組織就會(huì)出問題，產(chǎn)生腰肌勞損、韌帶拉傷，甚至關(guān)節(jié)活動(dòng)度丟失。這就是大多數(shù)脊柱疾病產(chǎn)生慢性損傷的原因。

通過以上的講解您應(yīng)該對(duì)腰有了一個(gè)大體的概念了，現(xiàn)在再來看一看“疼”。

相信大家都有過疼痛的體驗(yàn)。當(dāng)我們第一次聽到父母的批評(píng)，會(huì)感覺到心痛；當(dāng)我們走路扭傷腳踝時(shí)，會(huì)感覺到踝痛；當(dāng)我們勞累一天后會(huì)感覺到，腰痛。因此除了精神性因素外，疼痛的兩大類主要原因就是機(jī)械性因素與化學(xué)性因素。

簡單的講，即機(jī)體組織達(dá)到一定的形變后引起的疼痛，大部分人做“一字馬”練習(xí)，到某種程度的時(shí)候感覺到的疼痛就是機(jī)械性疼痛。那么“周瑜打黃蓋”時(shí)引起的疼痛是不是機(jī)械性疼痛呢？答案是否定的，這種疼痛是化學(xué)性的，這個(gè)是由于劇烈的撞擊，導(dǎo)致機(jī)體局部產(chǎn)生組胺。五羥色胺等等炎癥物質(zhì)，而引起疼痛感覺。

說完了“腰”與“痛”，下面我們就把這兩個(gè)結(jié)合起來看一看。

每天我們駕車去上班，到了單位坐在電腦前開始了一天的工作，晚上回到家里，看看電視，玩玩電腦。有沒有感覺每天都在保持“坐姿”，就像我們前面敘述的，坐姿狀態(tài)下腰椎的生理曲度是消失的，這就加大了腰椎的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而牽拉椎體周圍的肌肉、韌帶，這時(shí)引起的疼痛即機(jī)械性疼痛。站起來走一走，恢復(fù)腰椎的前凸生理曲度，疼痛就會(huì)逐漸消失，晚上再美美的睡上一覺，第二天又是幸福的一天。但是如果晚上還需要加班熬夜，腰部肌肉一直處于緊張狀態(tài)，就會(huì)逐漸產(chǎn)生一些炎癥物質(zhì)，長久積累下去就會(huì)產(chǎn)生腰部的持續(xù)性疼痛，即使休息時(shí)仍然感覺到疼痛，因?yàn)榫植康难装Y物質(zhì)沒有清除完，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生的疼痛就是化學(xué)性疼痛。好的那么是不是機(jī)械性疼痛只在早期，化學(xué)性疼痛只在中后期呢？很遺憾，問題不是這么簡單的。

不知道大家有沒有看過《宰相劉羅鍋》，“羅鍋”其實(shí)就是胸椎過度后凸，引起的脊柱病變。人體是復(fù)雜的系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的適應(yīng)性，當(dāng)我們長期失去腰椎前凸曲度的時(shí)候，腰部的肌肉與肌腱由于長期的牽拉就會(huì)逐漸的延長，拉力下降，而大腦也會(huì)逐漸的遺忘腰椎其實(shí)是具有前凸的曲度的，當(dāng)我們腰椎放松時(shí)就會(huì)使前凸的曲度逐漸減少，最后腰椎就會(huì)逐漸丟失前凸的曲度。但是我們的腰椎前凸的曲度是腰椎的重要保護(hù)機(jī)制，當(dāng)我們跑跳的時(shí)候前凸的曲度能把脊柱的壓力分成水平推力與垂直壓力，減少脊柱的負(fù)重，而筆直的脊柱只能把脊柱的壓力變成垂直的壓力，引起局部的炎癥。對(duì)于脊柱無菌性炎癥，應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物后，炎癥消失，繼續(xù)工作，長期的不正確姿勢，進(jìn)一步加重脊柱的負(fù)擔(dān)，又一次產(chǎn)生脊柱無菌性炎癥，形成了惡性循環(huán)。腰椎越來越直，炎癥越來越頻繁越來越重，止痛藥物越吃越多，效果越來越差。那么如何打破這個(gè)惡性循環(huán)？疼痛的時(shí)候不吃藥？還是減少炎癥反應(yīng)？最根本的解決方案，還是需要恢復(fù)腰椎的前凸的生理曲度。因此，不良的姿勢，是慢性腰痛反復(fù)發(fā)作的根源問題。

既然找到了問題所在，那么我們?nèi)绾谓鉀Q問題呢？簡單來講就是兩點(diǎn)：一.減少腰椎生理曲度的丟失；二.增加腰椎生理曲度的恢復(fù)。

第一點(diǎn)最簡單，也是最重要的。

首先，我們需要減少長期的坐姿，減少看電視玩電腦、打牌的時(shí)間，合理規(guī)劃我們的生活。然后，對(duì)于工作、學(xué)習(xí)等不可避免的需要長時(shí)間保持一個(gè)姿勢的話，至少每小時(shí)起來活動(dòng)一下，使身體和精神都進(jìn)行放松。最后，對(duì)于長途司機(jī)等必須持續(xù)座位，不能休息的情況，請(qǐng)選擇合適的座椅及操作臺(tái)，不要使身體過度前傾，并在腰部及頸部給予適當(dāng)?shù)闹危３诸i椎、腰椎的前凸姿勢。

第二種方法就屬于補(bǔ)救措施了。

如果沒有明顯的腰部不適癥狀，可以通過腰椎的功能訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)腰椎的前凸生理曲度。如果已經(jīng)產(chǎn)生明顯疼痛不適的話，需要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過正規(guī)的診斷，來決定是單純的應(yīng)用藥物消除化學(xué)性炎癥，還是需要配合康復(fù)治療，來緩解肌肉的勞損，促進(jìn)韌帶損傷的恢復(fù)等。

所以大多數(shù)腰痛的產(chǎn)生是由于局部無菌性炎癥，而腰痛的根源在于不良的生活姿勢。為了讓腰痛遠(yuǎn)離我們，請(qǐng)大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保護(hù)好我們的腰椎生理曲度。

來源：骨關(guān)節(jié)康復(fù)科 劉笑宇

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