您是否需要長期靜脈輸液？

或您血管條件太差，害怕反復扎針？

別擔心，我們有辦法

為了保障患者治療安全，緊跟護理發(fā)展前沿，近日，鄭州大學第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科聯(lián)合胸外科應用普通監(jiān)護儀在院內(nèi)首次開展了PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術，這標志著醫(yī)院靜脈治療技術邁向了更高的水平。

患者因肺癌需多次化療，原有PICC置管異位、堵塞，外周靜脈條件差。在外科總護士長田曉庚、肝膽胰腺外科護士長宋偉華及胸外科護士長李晶的支持下，肝膽胰腺外科主管護師代素真經(jīng)過充分評估，決定為其采用 PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術進行置管。在置管過程中，PICC置管護士代素真、任珊珊嚴格按照操作規(guī)程，精心操作。通過連接心電裝置，實時監(jiān)測導管尖端的位置變化，導管尖端順利到達理想位置，心電圖顯示出清晰的特征性變化。置管后，經(jīng)X線拍片驗證PICC尖端位置理想，患者無不適反應，輸液過程順利。

患者原導管異位

護士置管中

連接鱷魚夾

原始心電圖                             P波最大振幅                      P波負正雙向

腫瘤患者、血管條件差的患者

長期輸入刺激性、腐蝕性藥物的患者

及危重癥患者等等

這些人常需用到PICC置管

PICC 尖端腔內(nèi)心電圖定位技術

相當于為PICC置管裝上了“眼睛”

使PICC置管更準確和安全

01PICC 尖端心腔內(nèi)電圖定位技術

PICC置管(Peripherally Inserted Central Catheter) 即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，被廣泛應用于長期輸液、化療、營養(yǎng)支持等患者。研究顯示導管尖端位置是影響導管使用效果、留置時長和并發(fā)癥發(fā)生的關鍵因素，PICC的最佳尖端位置為上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界（CAJ）處，尖端位置過深或過淺均可導致相關的并發(fā)癥。傳統(tǒng)的 PICC 置管定位方法主要依靠體外測量和 X 射線確認，但存在一定的誤差和風險。胸部X線片作為判斷導管尖端位置的"金標準"，雖然定位準確性較高，但存在成本高、滯后性、有輻射等弊端。

PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術是一種在置管過程中，通過特制的心電連接裝置，將導管尖端的電信號傳導至心電監(jiān)護/心電圖機，實時顯示導管尖端在心臟內(nèi)的位置變化，根據(jù)P波特征性變化協(xié)助導管放置，從而實現(xiàn)精準定位的先進技術。

02具有以下顯著優(yōu)勢

實時定位：在置管過程中即可準確判斷導管尖端位置，縮短了危重患者因等候拍攝床旁胸片導致的輸液延遲，降低了危重患者檢查的轉運頻次，避免了轉運途中的風險。

精準度高：能夠將導管尖端準確放置在最佳位置，減少因導管異位反復調管導致的并發(fā)癥

減少輻射：減少調管后拍X線片增加的輻射暴露。

（部分圖片素材來源網(wǎng)絡，侵權即刪）

來源：肝膽胰腺外科 代素真

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