“唉，孩子語文還不錯，就是偏科，數(shù)學(xué)經(jīng)?？际畮追?。我看他學(xué)習(xí)很努力呀，看來得找一個家教了?！币惶欤瑥埥愫团笥蚜奶鞎r，談到上小學(xué)四年級的兒子的學(xué)習(xí)成績，直搖頭。

“有些孩子偏科，數(shù)理化學(xué)不會，不是因為沒興趣、不努力，可能是智力障礙導(dǎo)致的?！编嵵荽髮W(xué)第五附屬醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任李恩耀教授表示。

提到智力障礙，不少人會想到白癡、傻子，其實智力障礙的范圍很廣泛，凡是智力和正常孩子比有一定差距都算。

例如，有的孩子表現(xiàn)出低年齡段孩子的行為，不能自我管理，沒法集中注意力，多動，興奮過度，就屬于智力障礙。

有的孩子很聽話、很努力，語文能考八九十分，但是上小學(xué)四年級了還搞不定30以內(nèi)的加減乘除法。

或其他課都學(xué)得很好，就數(shù)理化中數(shù)字認(rèn)知、計算、邏輯推理方面學(xué)不好，也可能是智力障礙。

“這種孩子靠補(bǔ)課、靠硬性灌輸沒用，因為他不是不努力，是真的學(xué)不會，是大腦出了問題?！崩疃饕魅伪硎尽?/span>

鄭州大學(xué)五附院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任李恩耀

偏科只是智力障礙的表現(xiàn)之一。認(rèn)人識物、走路抓取、語言表達(dá)、適應(yīng)能力等，都屬于智力范疇。像有的孩子到了新環(huán)境（如幼兒園）會哭鬧不止，不合群，不和別人交流；有的孩子語言表達(dá)能力不行；有的孩子發(fā)音含混不清，說話邏輯混亂；有些8~10個月大的孩子連話都聽不懂，連“再見”都不會，都可能是智力障礙。

智商50以上 都有完全康復(fù)的可能

李恩耀主任表示，智力障礙不是突然形成的，一般出生時就存在?！霸皆绺深A(yù)治療，效果越好。如果在1歲前就能發(fā)現(xiàn)并開始治療，很多孩子基本能治愈，智力甚至能恢復(fù)到完全正常水平?！?/span>

幼兒不會說話前，家長可以從一些小細(xì)節(jié)觀察孩子的智力是否正常：

首先看行為。例如，其他同齡小孩逗著玩有反應(yīng)、回應(yīng)，自家孩子則呆呆木木的；1歲左右的孩子看到好吃的、好玩的，不知道用手抓；8~9個月大的孩子能聽懂的簡單話，如“再見”，自家孩子聽不懂，這些都提示孩子可能有問題?！昂⒆釉谀硞€年齡段，從運動到智力會有一個里程碑式的進(jìn)步，如果孩子沒有，很可能不正常，最好到醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科檢查一下?！?/span>

李恩耀主任指出，按照孩子的行為評定出實際發(fā)育月份，用它除以患者的實際年齡（月齡），再乘以100，就是孩子現(xiàn)在的智力發(fā)育評分，即智商。正常人的智商是90~120。120~130是聰明。130以上是非常優(yōu)秀。80~90屬于臨界，孩子反應(yīng)較慢，學(xué)習(xí)能力較差。70~80是反應(yīng)遲鈍。70以下則是智力低下，孩子上學(xué)可能會很困難。其中，50~70為輕度智力低下，經(jīng)過積極的康復(fù)治療，一般都可達(dá)到正常。

“只要孩子的智商評分在50以上，經(jīng)過音樂教育、認(rèn)知教育等個性化治療，一些孩子基本能完全康復(fù)。即使孩子的評分在50以下，治療后也能極大改善?！?/span>

治療必須爭分奪秒

有的家長說：“孩子小時候笨，隨著年齡增長，會越變越好?！?/span>

李恩耀主任強(qiáng)調(diào)，隨著年齡增長，大部分智力障礙患兒的能力相比以前會有提高，但智商分?jǐn)?shù)則會逐漸降低。因為智力發(fā)育評分，是用實際發(fā)育月份除以患者實際月齡計算得出的?！耙簿褪钦f，智商有問題的孩子即使發(fā)育變好，和健康孩子的發(fā)育速度也是不一樣的?！崩?，七八個月大的孩子不會揮手“再見”，家長不斷地教，他3歲時可能會“再見”了，但與他同齡的孩子已經(jīng)上幼兒園了，會唱兒歌、背詩。孩子的發(fā)育就像萬米長跑，正常孩子向前快跑，智力障礙患兒則向前慢跑甚至爬，差距越拉越大。

人的發(fā)育是有時間限制的，到了一定年齡，智力就不再發(fā)育，等那時，別人已具有成年人的正常思維和智能，可以參加創(chuàng)造性勞動，實現(xiàn)人生價值，但智力障礙患者卻可能一輩子停留在七八歲甚至兩三歲的智力水平，不但不能參加工作，甚至終身需要別人監(jiān)護(hù)、照顧?！凹僭O(shè)一個5歲患兒的智力評分是60，他在緩慢進(jìn)步，10歲時再評估，分?jǐn)?shù)可能是50或40，和同齡人的智商差距越來越大，已無可比性。”

水針位點注射治療  精準(zhǔn)提高智力

李恩耀主任指出，大腦主管智力的主要有7個功能區(qū)，很多智力障礙患兒，都是相應(yīng)功能區(qū)發(fā)育不好。目前，該科室特色的水針位點注射療法，對治療兒童智力障礙很有效，能精準(zhǔn)刺激患兒相應(yīng)功能區(qū)的大腦皮層，促進(jìn)其大腦發(fā)育。

第一，水針位點注射治療時，通過大腦影像學(xué)（CT、MRI）和電生理檢查精準(zhǔn)鎖定發(fā)育不好的功能區(qū)，把營養(yǎng)神經(jīng)的藥物注射到發(fā)育不好的頭部皮下，形成一個人造高壓區(qū)，對局部產(chǎn)生持續(xù)性刺激，促進(jìn)循環(huán)，使?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)的藥物直接輸送至相應(yīng)部位，促進(jìn)大腦發(fā)育。大腦發(fā)育好了，智力障礙就沒了。

第二，水針位點注射治療時，可以起到類似針灸的針刺作用——通過刺激相關(guān)位置的頭皮，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能建立。“大腦神經(jīng)是一個傳導(dǎo)通路，如果通路不通或傳導(dǎo)有障礙，神經(jīng)支配功能就無法實現(xiàn)。經(jīng)常通過水針進(jìn)行刺激疏通，神經(jīng)發(fā)育完善，通路慢慢變順暢，智力障礙就會消失?！?/span>

第三，水針位點注射藥物，療效更好。靜脈輸液治療，藥物經(jīng)全身流通，能到達(dá)患處的很少。水針位點注射將藥物注射到患病部位，直接作用于病灶。從藥效的持續(xù)性看，針灸一次就結(jié)束了，而水針會在患處形成“藥物包”，持續(xù)作用于病患部位。

需要提醒的是，水針操作有很高的技術(shù)門檻，必須將藥物注射到正確位置才能有好的療效?！盀楸ＷC療效精準(zhǔn)，我們在注射前，首先會通過頭顱影像學(xué)、電生理檢查并結(jié)合患兒的臨床癥狀，精準(zhǔn)鎖定患病部位，然后進(jìn)行水針位點注射。如果盲目選擇注射部位，效果會大打折扣?！?/span>

“醫(yī)教結(jié)合”之教育訓(xùn)練 讓患兒更好更快康復(fù)

在藥物、水針治療的基礎(chǔ)上，鄭大五附院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科還對患兒進(jìn)行個體化訓(xùn)練和引導(dǎo)式教育，讓患兒更好更快地康復(fù)。教育康復(fù)包括：

1.一對一個體化教育，一個治療師既只針對一個孩子，也精準(zhǔn)針對這個孩子的突出問題。例如，對發(fā)音不清晰、主動發(fā)音少的孩子，由專業(yè)言語治療師進(jìn)行言語訓(xùn)練。對認(rèn)知差的孩子，進(jìn)行引導(dǎo)式教育或蒙氏教育。對協(xié)調(diào)能力欠佳的孩子，進(jìn)行一對一感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。

2.音樂教育。音樂能促進(jìn)大腦細(xì)胞發(fā)育，讓人興奮?？剖視鶕?jù)孩子的興趣、狀態(tài)，要求患兒根據(jù)音樂做一些相應(yīng)的動作。

3.作業(yè)教育(主要是日常生活能力訓(xùn)練）。例如讓不會穿襪子、穿衣服的孩子學(xué)穿襪子、穿衣服，教孩子用筷子、握筆寫字等。有些患兒落后太多，正常生活都困難，要先保證他能獨立生活。

4.多感官教育。很多智力障礙患兒都存在視覺、觸覺、聽覺、嗅覺、味覺、本體覺或前庭覺的異常反應(yīng)。比如，有一個患兒不能聽見其他人咳嗽，否則會很暴躁，要么打?qū)Ψ揭创蜃约海瑱z查后發(fā)現(xiàn)是聽覺智力障礙所致。后來，對其進(jìn)行聽覺感官訓(xùn)練，問題解決。

5.多媒體教育。通過模擬場景，引導(dǎo)孩子參與互動游戲，如踢足球、做抓魚或踩石頭過河等游戲，可以鍛煉認(rèn)知、興趣、參與、競爭等能力。

6.精準(zhǔn)評估后的言語教育。有的孩子能聽懂話但表達(dá)不出來，這叫構(gòu)音障礙?？剖視唧w研究患兒是舌頭運動不靈活還是面部肌肉不協(xié)調(diào)所致，再進(jìn)行針對性治療。如果是面部肌肉不協(xié)調(diào)，就按摩面部肌肉。如果是感覺遲鈍或過敏，就用冰塊或棉球刺激口腔。同樣一句話，語氣不同，意思不同，但有言語障礙的患兒卻聽不出來差別，以至于無法和別人溝通，這也要進(jìn)行針對性治療。

李恩耀主任表示，上述教育康復(fù)方法，都必須在精準(zhǔn)評估、測試孩子智力障礙類型的基礎(chǔ)上，有針對性地進(jìn)行。每個孩子的治療方法都不一樣，精準(zhǔn)評估是前提，設(shè)定目標(biāo)進(jìn)行針對性訓(xùn)練非常有必要。

如果你的孩子有注意力缺陷、學(xué)習(xí)障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)、理解推理功能障礙、智力發(fā)育落后等情況，請抓緊時間和李恩耀主任聯(lián)系，治療越早，效果越好。

來源：大河健康報 于素文 路歡歡

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