張女士平時是一個極度自律的人，

不管工作生活多么忙碌，

她每天保持1小時健身的習(xí)慣，

周二早上像往常一樣，

她正在晨練時，

突然感覺一陣天旋地轉(zhuǎn)，

感覺整個人都失去了平衡，

難道是“中風(fēng)”了？

家人嚇壞了，

趕緊將她送到就近的

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診。

經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查后，

張女士被確診為

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）

即俗稱的耳石癥。

通過耳石復(fù)位治療，

張女士的眩暈癥狀得以快速緩解。

1.什么是“耳石癥”？

耳朵是聽覺器官，也是人體的平衡器官。在我們的內(nèi)耳，有調(diào)節(jié)身體平衡的半規(guī)管、球囊、橢圓囊，正常人的球囊、橢圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)部散布著比芝麻粒還小的碳酸鈣結(jié)晶，大小在20-30微米之間，因為形狀像小石頭所以稱之為耳石，球囊和橢圓囊則稱為耳石器。正常情況下，耳石緊緊附著在內(nèi)耳球囊和橢圓囊斑的耳石膜內(nèi)，正常的頭部轉(zhuǎn)動和身體運(yùn)動不會導(dǎo)致耳石脫落。

當(dāng)勞累、熬夜、精神壓力大、緊張、焦慮等不良生活習(xí)慣和不穩(wěn)定的情緒均可誘發(fā)內(nèi)耳血管痙攣，外傷、劇烈運(yùn)動時耳石都有可能脫落下來，隨著頭部活動而刺激內(nèi)耳感受器，導(dǎo)致劇烈眩暈。

2.以下幾種情況的人更易發(fā)生耳石癥

1.中老年人群：耳石癥發(fā)病高峰一般在 40~60 歲之間，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。

2.過度疲勞：壓力大、睡眠不好、過度疲勞等情況，都會造成內(nèi)耳小動脈發(fā)生痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。

3.女性：大約每有1個男性患耳石癥，就有1.6~2個女性患耳石癥。體弱、女性為耳石癥高危人群。

4.骨質(zhì)疏松人群：由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會增加耳石癥的風(fēng)險。

5.其他疾病：如梅尼埃病、中耳炎等，可能會導(dǎo)致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。

3.怎樣知道是不是得了“耳石癥”？

通常，耳石癥有如下特征，通過對照這些特征可簡單判斷自己是否得了耳石癥：

1、良性：通常一周左右可自行緩解，為自限性疾病；經(jīng)過及時手法復(fù)位治療多可迅速改善癥狀；牢記以下幾點可防止歸位的耳石再度出逃：①復(fù)位當(dāng)天，靜坐半小時；②3 天內(nèi)，床頭抬高 45°；③避免劇烈運(yùn)動；睡覺時要輕輕地躺下，翻身動作宜輕柔。

2、陣發(fā)性：即每次發(fā)作持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，很少超過 1 分鐘；

3、位置性：即頭一動就暈，多在起床、翻身、低頭、抬頭、扭頭等的一瞬間突然出現(xiàn)頭暈，而頭部靜止時眩暈消失；再次變換頭位，該癥狀會再次出現(xiàn)。

4、眩暈：即眩暈的感覺往往是天旋地轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐，走不成路。

4.如何讓“逃跑的耳石”歸位？

手法復(fù)位是耳石癥最常見最有效的治療手段，目前采用較多的為Epley法、Semont法、Lempert法、Gufoni法、Yacovino法等，通過患者頭暈方位判斷哪一側(cè)半規(guī)管出現(xiàn)了耳石癥，從而根據(jù)患者病癥狀況采取不同的復(fù)位手法，利用重力使逃跑的耳石復(fù)位。

通過手法復(fù)位，部分人的眩暈癥狀會隨之消失；也有人復(fù)位后仍覺著暈，不必緊張，此時的耳石已回歸原位，是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，通過前庭功能訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)。當(dāng)然，手法復(fù)位一定要由專業(yè)醫(yī)生操作。

上述科普內(nèi)容只能作為初步判斷依據(jù)，如果您突然出現(xiàn)短暫眩暈、惡心嘔吐等癥狀，切莫掉以輕心，需注意除了耳石癥外，梅尼埃病、頸椎病、前庭神經(jīng)元炎、腦血管病等疾病均可出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐等癥狀。具體是哪一種病因，還是要去正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查才能確診。切莫大意輕視，以免延誤診斷治療，尤其是以眩暈為首發(fā)癥狀的腦血管病漏診可釀成不良后果，嚴(yán)重者甚至危及生命。

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來源：神經(jīng)內(nèi)科八病區(qū) 逯瑞

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