皮膚變得干燥，痘印越來越難消退；

毛孔粗大，臉上看起來糙糙的；

皮膚比之前越來越干，化妝容易浮粉；

法令紋、頸紋、眼角細(xì)紋......

如果你有這些問題

你會想到什么？

王女士今年36歲

皮膚底子一直還不錯

但女人嘛

愛美的路上沒有止境

近日，在拉薩某美容機(jī)構(gòu)

接受玻尿酸填充眉間皺紋注射后

即刻出現(xiàn)

右側(cè)眼睛視力急劇下降、光感消失、

頭暈、乏力伴嘔吐，

右側(cè)眉間皮膚出現(xiàn)花斑狀紅白相間改變

在美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行了針刺放血、局部擠壓和注射溶解酶后緊急送至當(dāng)?shù)刂t(yī)院進(jìn)行急診處理，由于玻尿酸注射致血管栓塞出現(xiàn)急危重癥屬于偶發(fā)情況，屬于相對少見的案例，患者家屬通過多方打聽聯(lián)系上了鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)療美容整形外科，并在電話里面報告了目前情況、處理流程及患者目前治療方案，患者家屬當(dāng)即要求轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院。

醫(yī)療美容整形外科徐揚(yáng)陽副主任醫(yī)師接到急診求救電話后，評估病情及目前治療后建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行應(yīng)急治療，不建議飛行轉(zhuǎn)院。目前正處于注射玻尿酸引起各種并發(fā)癥的早期階段，各種應(yīng)急對癥治療都應(yīng)該及時必要。但患者家屬出于多種原因考慮，仍決定盡快轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)五附院進(jìn)行治療。次日，患者乘坐飛機(jī)降落在新鄭機(jī)場，魏娜護(hù)士長一直與家屬保持溝通，做好從機(jī)場到醫(yī)院的指引工作。

入院后徐揚(yáng)陽副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)第一時間查看病人情況、進(jìn)行必要的體格檢查及專科檢查。距離注射已經(jīng)過去24小時，期間在當(dāng)?shù)匾策M(jìn)行了相應(yīng)的針刺、溶酶、抗炎和預(yù)防血栓等必要處理?；颊呷朐汉缶癫?、畏光、頭痛頭暈、乏力伴右側(cè)眼球脹痛，急請眼科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科、高壓氧醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科會診，入院頭顱CT和MRI、MRA回示顱內(nèi)多發(fā)的新鮮梗死和腦出血。

患者注射玻尿酸后致局部血管栓塞并發(fā)血管內(nèi)壓力急劇增高，視網(wǎng)膜中央動脈栓塞后致眼睛光感消失、瞳孔散大、對光反射消失等癥狀，順行性血管內(nèi)壓力增高致顱內(nèi)血管壓力增高致出血形成新鮮梗死，眼科檢查及影像學(xué)檢查也支持理論推斷，治療的當(dāng)務(wù)之急是局部減壓。注射創(chuàng)傷刺激、血管栓塞致缺血壞死因素、局部溶酶注射和針刺放血等多種因素疊加致局部應(yīng)激性腫脹從而增大局部壓力，急診手術(shù)切開減張減壓并取出注射殘留物能夠減輕局部壓力，放置引流管并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能后從物理上和自體調(diào)節(jié)上進(jìn)行雙重減壓，防止局部血管內(nèi)壓力進(jìn)一步增大而引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀。

參考微創(chuàng)注射填充安全操作管理規(guī)范及并發(fā)癥防治措施指南，結(jié)合醫(yī)院多年收治玻尿酸注射血管栓塞并發(fā)癥的相關(guān)經(jīng)驗，多學(xué)科的專家會診也針對各自專業(yè)領(lǐng)域給出了寶貴的治療經(jīng)驗。為該患者確定后續(xù)的降眼壓、神經(jīng)營養(yǎng)、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、預(yù)防血栓、抗炎、高壓氧等綜合治療，保護(hù)創(chuàng)面防止后期瘢痕增生及色素沉著。

經(jīng)過近兩周的后續(xù)治療，該患者全身癥狀、局部皮膚和右眼外形都基本恢復(fù)正常，后期查房也能難得的見到患者久違的笑容，但遺憾的是右眼失明的治療奇跡并未發(fā)生。

特別提醒

目前國內(nèi)治療注射玻尿酸后血管栓塞導(dǎo)致單側(cè)眼睛失明基本沒有成功案例報道，由此引發(fā)對面部特殊部位如鼻根處、眉間皮膚及眉上額部皮膚注射玻尿酸可能導(dǎo)致的嚴(yán)重眼部并發(fā)癥的關(guān)注和警惕。鄭州大學(xué)五附院醫(yī)療美容整形外科2023年全年收治注射并發(fā)癥25例，其中玻尿酸13例、肉毒中毒7例，其他填充材料5例。值得引起注意的是，截止到2024年05月20日止，2024年度已經(jīng)收治注射并發(fā)癥19例，其中玻尿酸5例，肉毒中毒11例，其他注射材料3例。

近期注射并發(fā)癥數(shù)量的增加也提醒廣大愛美人士：“打瘦臉針、去皺針”、“打玻尿酸”等美容專業(yè)耳熟能詳?shù)脑~匯，均屬于醫(yī)療美容的范疇。一些“美容院”、“工作室”在不具備任何資質(zhì)的情況下，選用一些所謂的“高仿、水貨”注射材料由沒有取得醫(yī)療資質(zhì)的人員進(jìn)行注射，往往對會產(chǎn)生什么樣的后果一無所知，一旦出現(xiàn)緊急情況連黃金時間最常規(guī)的救治措施也跟不上，對求美者造成難以估量的傷害。因此愛美要科學(xué)、安全，選擇正規(guī)的醫(yī)院、選擇合規(guī)的藥品、選擇有資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行操作才能最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

提醒大家：注射美容無小事，不要聽信所謂的無任何資質(zhì)“美容專家”的虛假宣傳，一旦在注射美容中出現(xiàn)問題，第一時間到就近的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，爭取在最佳的治療時機(jī)進(jìn)行及時的治療救治！讓我們共同關(guān)注美容安全，讓美麗更加健康！

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來源：醫(yī)療美容整形外科 呂鑫

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