PICC！

這可不是什么品牌的縮寫

PICC指“經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管”

對(duì)于患者來說

它是一條生命的通道

非常重要！

李阿姨右側(cè)乳房切除加淋巴結(jié)清掃

左上肢血管畸形導(dǎo)致PICC無法置入

曾多次進(jìn)行頸內(nèi)靜脈

及股靜脈的中心靜脈導(dǎo)管置入

到鄭州大學(xué)五附院腫瘤內(nèi)科住院時(shí)

帶入頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管

且已出現(xiàn)局部疼痛及感染跡象

經(jīng)研究決定立即給予拔除

及局部抗感染治療

李阿姨表示頸部位置留置時(shí)間短

不符合她的治療周期且舒適度低

經(jīng)腫瘤內(nèi)科靜療團(tuán)隊(duì)討論

通過對(duì)患者認(rèn)真評(píng)估

與家屬充分溝通后

蘆秀瓊護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)

決定為李阿姨置入

下肢PICC導(dǎo)管

為患者建立長(zhǎng)期、安全有效的靜脈通道！

床旁彩超探測(cè)患者大隱靜脈走向至腹股溝區(qū)顯示內(nèi)徑異常，經(jīng)過反復(fù)對(duì)比評(píng)估，最終選擇行股靜脈PICC置管術(shù)。穿刺點(diǎn)確定在腹股溝下10cm左右的位置，以避免影響活動(dòng)度較大區(qū)域，避開股動(dòng)脈，減少誤傷。

彩超下針尖亮點(diǎn)直刺靶向血管，暗紅色的靜脈血滴答滴答的流出。緊接著送導(dǎo)絲，送鞘，送管到預(yù)計(jì)長(zhǎng)度，回抽順暢，整個(gè)置管操作一氣呵成。床旁彩超可見導(dǎo)管置入血管內(nèi)，床旁X攝片示導(dǎo)管尖端位于下腔靜脈，置管成功，達(dá)到預(yù)期效果。

蘆秀瓊護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)將置管部位選擇在大腿中上端部位，避開腹股溝皮膚皺褶處及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，帶管期間患者的活動(dòng)不受限制，易于固定和維護(hù)，提高患者舒適度，降低了感染及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；由于下肢穿刺點(diǎn)相對(duì)上肢更加遠(yuǎn)離心臟，在操作難度上對(duì)護(hù)理人員有更高的技術(shù)要求。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科從2024年3月開始實(shí)施下肢PICC置入技術(shù)，已成功置管5例。

走進(jìn)了解PICC

PICC是指經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導(dǎo)管從外周靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，可為患者提供中長(zhǎng)期靜脈輸液治療（7天—1年）。可以迅速稀釋化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，減少靜脈炎的發(fā)生。

對(duì)患者來說，PICC 置管能有效減輕因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，保護(hù)外周血管，且日常生活活動(dòng)不受限，提升了輸液時(shí)的舒適度，提高了生活質(zhì)量。對(duì)臨床護(hù)理人員來說，減輕了輸液工作量，可以更加科學(xué)合理安排時(shí)間，達(dá)到了以病人為中心的整體護(hù)理，有效避免了刺激性藥物滲出皮下造成的護(hù)理缺陷的發(fā)生。

PICC置管首選上肢靜脈，當(dāng)上肢靜脈穿刺受限，如遇到腔靜脈綜合征、上肢高度水腫、上肢血管畸形、上肢肌張力過高患者就必須另尋他法。下肢PICC靜脈置管技術(shù)的成功開展，就能夠解決腫瘤患者遇到的上述難題。

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來源：腫瘤內(nèi)科 蘆秀瓊 呂新會(huì)

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