李先生近期比較苦惱

2年來出現(xiàn)了乳白色的尿液

人也日漸消瘦，體質(zhì)變差

后經(jīng)朋友介紹

來到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院泌尿外科

經(jīng)過膀胱鏡等詳細(xì)的檢查

被確診為乳糜尿

行腹腔鏡下腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)

術(shù)后恢復(fù)良好

尿的顏色恢復(fù)正常

解除了痛苦

手術(shù)后尿色立竿見影

乳糜尿到底是啥?。?？？

乳糜尿是一種較為少見的泌尿外科疾病，其特征性臨床表現(xiàn)為尿液混入由白蛋白、乳化脂肪組織及纖維蛋白構(gòu)成的乳糜，從而呈現(xiàn)乳白色。

乳糜尿?yàn)橐环N“古老”的疾病，早在公元前400年希波克拉底時(shí)代便有記載，多發(fā)生于亞熱帶和熱帶國家，具有明顯的地區(qū)聚集性。乳糜尿包括寄生蟲性(絲蟲病等)、非寄生蟲性(炎癥或腫瘤等所致)兩類。

臨床上前者居多，主要好發(fā)于亞洲，我國近年在山東、重慶、河南等地仍有報(bào)道，但大多系晚期并發(fā)癥，多為中老年患者。

乳糜尿的發(fā)生主要是由于各種因素致腎周淋巴瘺以及合并淋巴循環(huán)障礙所致。長期乳糜尿容易造成消瘦、低蛋白血癥等，嚴(yán)重影響患者生活及生存質(zhì)量。

得了乳糜尿該怎么治呢？

一 、非手術(shù)治療

早期輕度患者多采用保守治療，如控制蛋白及脂肪攝入，口服中藥或腎盂局部灌注藥物等，同時(shí)減少體力勞動(dòng)，癥狀自然緩解率高，但療效并不確切。

1. 休息、飲食療法

減少體力勞動(dòng)，尤其是在發(fā)作期應(yīng)絕對臥床，以免病情加重。同時(shí)，應(yīng)限制脂肪及蛋白質(zhì)的攝入。還可用中短碳鏈脂肪酸來代替平常較多食用的中長碳鏈脂肪酸，在保證一般生理需要的同時(shí)，還能使其更多地從腸道毛細(xì)血管吸收，從而減少從淋巴的吸收，以緩解病情。但休息、飲食療法并未去除乳糜尿的根本病因，故只作為輔助治療。此外，多飲水可減少乳糜凝塊形成的可能，從而利于淋巴腎盂瘩的愈合。

2 .中醫(yī)療法

多采用益氣健脾補(bǔ)腎固精的方法，適當(dāng)加用滋陰攝血清利之品治療。

二、手術(shù)治療

1.開放性腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)

該方法在腹腔鏡手術(shù)興起之前廣泛應(yīng)用于治療中重度乳糜尿，但由于此為開放手術(shù)，故手術(shù)視野有所局限，又不能使腎蒂顯露完全，因而易遺漏細(xì)小的淋巴管而導(dǎo)致術(shù)后的復(fù)發(fā)。

2.腹腔鏡下腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)

隨著腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于泌尿外科，腹腔鏡下腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)逐漸成為手術(shù)治療乳糜尿的首選方法。

常見異常尿色

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來源：泌尿外科二病區(qū) 于   洋

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