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聽到這經(jīng)典的歌曲，就想起來(lái)天籟之音的鄧麗君，年僅42歲遺憾的死于支氣管哮喘急性發(fā)作。

2024年5月7日就是第26個(gè)世界防治哮喘日，今年的哮喘日主題是為哮喘教育賦能，接下來(lái)，將帶你正確認(rèn)識(shí)支氣管哮喘，科學(xué)防治它。

01.什么是支氣管哮喘

支氣管哮喘是多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。哮喘的癥狀多樣，癥狀可以是組合出現(xiàn)，也可以是單一癥狀出現(xiàn)。在整體哮喘的慢性病程中，癥狀表現(xiàn)也可以變化，即初期以喘息為主要表現(xiàn)，而在病程某個(gè)階段喘息消失，只出現(xiàn)咳嗽癥狀。還有咳嗽變異性哮喘僅表現(xiàn)為咳嗽。

02.哪些因素可以誘發(fā)哮喘

1、遺傳因素 哮喘與基因遺傳有關(guān)哮喘患者親屬患病率高于群體患病率。并且親緣關(guān)系越近，患病率越高，患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。

2、過(guò)敏因素 有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過(guò)敏原。塵螨、貓狗等動(dòng)物的皮垢、霉菌牛、花粉、奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過(guò)敏原。

3、非特異性理化因素 如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)及氣管平滑肌痙攣。

4、呼吸道感染 上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。

5、氣候因素  如寒冷季節(jié)容易受涼從而導(dǎo)致呼吸道感染，天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。

6、其他  藥物因素常見的是解熱鎮(zhèn)痛類非類固醇抗炎藥——阿司匹林、貝諾酯、甲芬那酸、吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸、萘普生、酮洛芬、卡洛芬和吡羅昔康等，服用這些藥物可誘發(fā)支氣管哮喘；過(guò)度勞累超負(fù)荷的體力勞動(dòng)，緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，也可誘發(fā)哮喘，稱之為運(yùn)動(dòng)型哮喘。諸如憂慮、悲傷、過(guò)度興奮甚至大笑等情緒因素也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。

03.如何診斷支氣管哮喘

1. 典型哮喘的臨床癥狀和體征：（1）反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；（2）發(fā)作時(shí)及部分未控制的慢性持續(xù)性哮喘，雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；（3）上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

2.肺功能檢查：（1）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；（2）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；（3）呼氣流量峰值平均每日晝夜變異率>10%，或PEF周變異率>20%。

符合上述癥狀和體征，同時(shí)具備氣流受限客觀檢查中的任一條，并除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶及咳嗽，可以診斷為哮喘。臨床上還存在著無(wú)喘息癥狀、也無(wú)哮鳴音的不典型哮喘，患者僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶或其他呼吸道癥狀。如：咳嗽變異性哮喘，胸悶變異性哮喘，隱匿性哮喘等。

04.如何治療支氣管哮喘

哮喘的分期及控制水平分級(jí)哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。不同的分期、分級(jí)，哮喘的治療不同。哮喘急性發(fā)作期治療原則是去除誘因，根據(jù)嚴(yán)重程度不同，給予相應(yīng)治療方案，如使用支氣管擴(kuò)張劑、合理氧療、適時(shí)足量全身使用糖皮質(zhì)激素。哮喘慢性持續(xù)期的長(zhǎng)期治療主要以藥物吸入治療為主，強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥，應(yīng)遵循分級(jí)治療和階梯治療的原則。

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物，以及重度哮喘的附加治療藥物。

（1）控制藥物：需要每天使用并長(zhǎng)時(shí)間維持的藥物,這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入性藥物、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、甲磺司特、色甘酸鈉等。

（2）緩解藥物：又稱急救藥物，這些藥物在有癥狀時(shí)按需使用，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿和全身性激素等。

（3）重度哮喘的附加治療藥物：主要為生物靶向藥物,如抗IgE單克隆抗體、抗IL-5單克隆抗體、抗IL-5受體單克隆抗體和抗IL-4受體單克隆抗體等。

05.支氣管哮喘的誤區(qū)

（1）支氣管哮喘發(fā)作時(shí)才需要治療，不發(fā)作不需要治療。這是目前支氣管哮喘患者最大的誤區(qū)。許多患者只有在哮喘急性發(fā)作時(shí)才進(jìn)行治療，其實(shí)哮喘每次發(fā)作都會(huì)對(duì)肺功能產(chǎn)生影響，哮喘治療的目標(biāo)除了緩解癥狀還有減少發(fā)作。緩解期治療是支氣管哮喘治療的也非常重要。

（2）聽信偏方、秘方。支氣管哮喘目前還無(wú)法治愈，許多患者，尤其是老年患者為尋求“治愈”，就尋求所謂偏方、祖?zhèn)髅胤剑贿M(jìn)行規(guī)范治療。殊不知，有些“偏方”雖然貌似“非常有效”，但是往往加入了大量激素，長(zhǎng)期不規(guī)范使用激素對(duì)身體的毒副作用非常大。

（3）過(guò)度悲觀，消極治療。雖然支氣管哮喘不能治愈，但是在目前醫(yī)療條件下，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，大多數(shù)支氣管哮喘患者可以完全控制病情，達(dá)到和正常人相同的生活狀態(tài)。

（4）過(guò)分擔(dān)心藥物的毒副作用。絕大多數(shù)患者需要較長(zhǎng)時(shí)間吸入糖皮質(zhì)激素治療，有人擔(dān)心長(zhǎng)期用藥的副作用而中斷用藥。其實(shí)吸入糖皮質(zhì)激素劑量非常小，并且只是在呼吸道局部用藥，許多研究已經(jīng)證實(shí)，吸入糖皮質(zhì)激素不會(huì)出現(xiàn)全身較大劑量糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的類似骨質(zhì)疏松、感染等副作用，可以放心使用。

避免哮喘，重在預(yù)防！

1.遠(yuǎn)離過(guò)敏原

2.遠(yuǎn)離煙酒

3.積極治療相關(guān)疾病

（如嬰兒濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等）

4.注意保暖，避免過(guò)冷過(guò)熱

5.穩(wěn)定情緒

6.適當(dāng)鍛煉

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科義診活動(dòng)

2024年5月7日：9:00-11:30

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院門診大廳

義診內(nèi)容

前30位免肺功能檢查費(fèi)用。

開展義診、健康咨詢活動(dòng)。

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來(lái)源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 楊閃閃

黨委宣傳科編輯整理