雄赳赳，氣昂昂，跨過鴨綠江

保和平，衛(wèi)祖國，就是保家鄉(xiāng)

74年前中國人民志愿軍

高舉保衛(wèi)和平、反抗侵略的正義旗幟

雄赳赳、氣昂昂跨過鴨綠江

同朝鮮人民和軍隊一道

歷經兩年零9個月艱苦卓絕的浴血奮戰(zhàn)

贏得了抗美援朝戰(zhàn)爭偉大勝利

是他們    “最可愛的人“

用青春熱血 換回山河無恙 家國安寧

鄭州大學五附院外科醫(yī)生

“拆 彈”水平好樣的！

五附院的專家團隊也是好樣的！

這位老爺爺雖耄耋之年，但仍然身著綠色老式軍裝，胸帶珍藏的抗美援朝勛章，堅持讓家人陪同著，親自將一面錦旗送到醫(yī)院，對醫(yī)護人員表示感謝。

故事還要從半年前說起：

這位老先生已90歲高齡

是抗美援朝志愿軍老兵

參加過無數(shù)次戰(zhàn)役

身上留下多處彈孔

半年前腹脹、腹痛逐漸加重

并出現(xiàn)了不能平臥

伴下肢浮腫沉重

當?shù)蒯t(yī)院確診為“腹膜后巨大腫瘤”

但腫瘤太大

腹腔內器官及血管已經明顯受擠或侵犯

且患者有明顯的心肺功能不全

處理非常棘手

風險極高

在當?shù)卮蠓蚪ㄗh下老爺爺

轉診至鄭州大學第五附屬醫(yī)院

胃腸·甲狀腺外科郭曉磊主治醫(yī)師接診后，詳細完善檢查，并向診療組長吳萬慶副主任醫(yī)師匯報。

吳萬慶副主任醫(yī)師進一步評估病情后指出：

01.腹膜腫瘤巨大，明顯壓迫內臟，影響內臟血供及功能，導致腹痛腹脹，不能進食。

02.下腔靜脈以及腹主動脈與腫瘤關系密切，受腫瘤嚴重擠壓，下肢血流淤滯水腫，深靜脈血栓風險很高；并且，這些血管一旦破裂，患者可因失血而死亡。

03.90歲高齡，心肺功能本來較差，由于內臟受腫瘤擠壓，心肺功能進一步受抑制，患者已經明顯心肺功能不全。手術創(chuàng)傷和腫瘤切除之后血流動力學驟然改變，這些都將會對患者生命的一個極大挑戰(zhàn)。

這其中的任何一個風險

都足以對我們這位耄耋老人產生致命威脅

腫瘤生長迅速，患者病情日漸加重

疾病威脅及治療風險都在與時劇增

如何解決這些棘手的問題

下一步該怎么辦？

吳主任，我啥病我知道，肚子里的東西就是一顆“定時炸彈”；風險很大，我也知道，你們不要有壓力，大膽地給我解決吧，我相信你們的技術，相信咱們五附院的醫(yī)療水平。

老人家，感謝您對我們的信任! 我們專業(yè)的MDT專家團隊，將聯(lián)合為您制定最為完善的診療方案，您放心吧?。?/span>

為了最大程度上保障患者安全，吳萬慶副主任醫(yī)師統(tǒng)籌安排，給予預防VTE、改善心肺功能、加強營養(yǎng)支持等綜合措施，同時，上報醫(yī)務科，并安排腹膜后腫瘤MDT會診。

來自于胃腸·甲狀腺外科、血管外科、腫瘤內科、心血管內科、呼吸內科、麻醉科、營養(yǎng)科等多學科專家組成的腹膜后腫瘤MDT團隊，充分討論病情，從術前心肺器官功能的調整、手術入路、圍手術期的風險預案等多方面集思廣益，給予患者制定最完善的治療方案。

在給予充分的術前準備，心、肺、腎等多器官功能好轉，體質改善后，進行了“拆彈”手術。

由執(zhí)行院長傅聿銘主任醫(yī)師主刀、吳萬慶副主任醫(yī)師一助，在麻醉團隊保駕護航下，不同電影中的拆彈專家只需要一秒鐘就能切斷炸彈的電線，團隊歷時兩小時，這顆巨大的“定時炸彈”被順利的完整拆除，老先生化險為夷。

拆除巨大“炸彈”"炸彈"（術后腫瘤） 標本

術后在胃腸·甲狀腺外科的護理團隊的精心護理下，患者體質日益好轉，于一周后順利出院。

根據(jù)腫物性質，患者仍需要靶向治療等進一步治療。MDT團隊持續(xù)跟進，進一步指導患者復查和處理，目前患者恢復良好。

出院后，老爺子及家屬深表感激，多次聯(lián)系吳萬慶副主任要親自到醫(yī)院送錦旗感謝。

于是，時隔半年，出現(xiàn)開頭溫馨的一幕……

科普一下

什么叫MDT?

MDT是多學科聯(lián)合診療（multiple disciplinary treatment）的簡稱，是針對某一器官或系統(tǒng)疾病，由三個及以上相關學科的專家，形成相對固定的診療團隊，進行定期定時的臨床討論會，綜合各學科意見，為患者制定最佳診療方案的診療模式。

MDT與傳統(tǒng)診療模式的區(qū)別和優(yōu)勢是什么？

傳統(tǒng)的診療模式是首診醫(yī)生負責的單一醫(yī)生診療或者由其他醫(yī)生續(xù)貫會診或續(xù)貫診療的診療模式。MDT則是整合各學科專業(yè)技術的團隊優(yōu)勢，不同專業(yè)背景的專家共同為患者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準化、系統(tǒng)化、個體化、規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務。

通俗來說，他們之間類似于戰(zhàn)場上多領域/多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)新型作戰(zhàn)模式與單兵種/單領域作戰(zhàn)傳統(tǒng)作戰(zhàn)模式的區(qū)別。攻城略地，后者只調用陸軍或空天軍等單一領域的兵種去參戰(zhàn)，而前者則是根據(jù)敵情，采用涵蓋“陸、海、空、天、網”等多個作戰(zhàn)領域，融合太空、網絡、威懾、運輸、電磁頻譜、導彈防御等各種能力的兵種進行聯(lián)合作戰(zhàn)模式。          

優(yōu)缺點對比顯而易見。單兵種/單領域作戰(zhàn)模式，調遣靈活，對于簡單的敵情，或許可輕松應對，但是對于復雜的敵情，則可能會陷入被動的情況。而多領域融合多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)，作戰(zhàn)前，對敵我雙方從多領域全面把握，形成一個整體戰(zhàn)略，協(xié)同作戰(zhàn)，優(yōu)勢疊加，劣勢互補，形成更大勝算概率。

在醫(yī)學領域而言，每位患者，病情不同，體質及伴隨疾病也不同。由于專業(yè)知識的局限，單一專業(yè)醫(yī)生難以對患者病情做出正確而全面的評估及處理，即使可能邀請其他專業(yè)會診，也是序貫進行，很難從多專業(yè)將患者病情、風險和診療方案進行整合及統(tǒng)籌把握，影響整體治療效果，延長治療周期。對特殊的病情，保駕護航，如果由MDT專家團隊保駕護航，其優(yōu)勢則是顯而易見的。不同的專業(yè)背景專家，共同為患者評估及治療，為患者提供的服務更專業(yè)化、更精準化、系統(tǒng)化、個體化、規(guī)范化。患者不需要輾轉就醫(yī)，全程、全方位的“一站式”診療服務，避免過度診療和誤診誤治，提高患者就醫(yī)體驗。MDT統(tǒng)籌安排診療計劃，避免了重復檢查、重復治療，整合診療資源、提高治療質量，縮短了治療周期、減輕患者精力、財力和精神壓力。多學科多領域的專業(yè)知識的碰撞火花，也可助力每一個學科的診療能力和學術水平的提升。

MDT適用范圍：

1、病人病情涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官，需多?？茀f(xié)同診療或綜合解決者；

2、病人就診3個專科或者在一個?？凭驮\3次以上尚未明確診斷者；

3、惡性腫瘤患者；

4、其他病情復雜，需要多學科聯(lián)合診療的患者。

醫(yī)院MDT工作開展情況：

目前在，醫(yī)院已經成立腹膜后腫瘤MDT團隊、甲狀腺結節(jié)MDT團隊、腸瘺MDT團隊等40個MDT團隊，涵蓋臨床、康復等大部分專業(yè)方向。每個團隊的組成專家都是相關領域的精英，具有豐富的臨床經驗。每個專業(yè)MDT會診定期開展。我們的專家團隊竭誠以最高的診療水平，最嚴謹?shù)膽B(tài)度，最合理的治療方案，最優(yōu)質的服務，為省內外患者加速康復保駕護航。

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來源：胃腸·甲狀腺外科  吳萬慶

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