“我是不幸的，同時(shí)我又是幸運(yùn)的，不幸的是近半年來我接二連三患上了多種疾病，幸運(yùn)的是我遇到了鄭州大學(xué)五附院全科醫(yī)學(xué)科德技雙馨的醫(yī)護(hù)人員，感謝全科醫(yī)學(xué)科兩次挽救我的生命！”張阿姨出院時(shí)激動(dòng)地說。

故事要從五個(gè)月前說起……

張阿姨既往患“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、持續(xù)性房顫、慢性心衰、肺動(dòng)脈高壓、高血壓、2型糖尿病、下肢靜脈血栓”等多種疾病，一直未規(guī)范慢性病管理，血糖控制也較差，1年前感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)間斷胸悶心悸并反復(fù)雙下肢水腫，間斷服用利尿劑治療，效果不好。張阿姨求診鄭州市某醫(yī)院治療，考慮新冠病毒感染并發(fā)念珠菌肺炎、念珠菌尿路感染，因尿潴留留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，經(jīng)抗病毒、抗真菌等治療后好轉(zhuǎn)出院，院外繼續(xù)服用抗真菌及糾正心衰藥物。出院2天后自行拔除導(dǎo)尿管，出現(xiàn)不能排尿及腹脹、嗜睡、乏力、氣喘、不能行走、雙下肢凹陷性水腫癥狀，痛苦中的張阿姨求診至鄭州大學(xué)五附院全科醫(yī)學(xué)科。

接診醫(yī)師別柏林檢查病人后考慮為急性尿潴留并多病共存患者，病情危重，夏雪嬌護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)立即給予留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)并加強(qiáng)護(hù)理，入院化驗(yàn)提示合并甲型流感病毒感染，醫(yī)療組積極給予抗真菌、抗流感病毒、抗細(xì)菌、消腫、減輕心臟負(fù)荷、抗凝、控制心率及補(bǔ)充蛋白等綜合治療，患者一體多病，慢病管理較差，別柏林醫(yī)師對(duì)張阿姨加強(qiáng)慢性病管理及用藥指導(dǎo)。經(jīng)悉心治療后，張阿姨逐漸可以下床活動(dòng)了。

此外，張阿姨一直迫切希望能夠盡量恢復(fù)正常排尿，拔除尿管，正常生活。患者經(jīng)會(huì)診及檢查考慮神經(jīng)源性膀胱可能性大，夏雪嬌護(hù)士長(zhǎng)看在眼里急在心里，指導(dǎo)家屬給予規(guī)范腹部按摩，叮囑患者主動(dòng)下床排尿鍛煉，經(jīng)護(hù)患協(xié)作，張阿姨自主排尿功能很快恢復(fù)，了卻了張阿姨的心愿。免疫力下降，一體多病的張阿姨住院期間又出現(xiàn)左側(cè)胸壁多發(fā)皮疹、水皰，考慮為帶狀皰疹，經(jīng)抗病毒及對(duì)癥治療，同時(shí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)破損皮膚管理，張阿姨的帶狀皰疹很快痊愈出院。出院后張阿姨按照醫(yī)囑隨診、服藥，日常生活能夠自理，慢性病得到較好管理，念珠菌肺炎逐漸好轉(zhuǎn)。

一個(gè)月前，張阿姨再發(fā)胸悶、心悸，這次張阿姨主動(dòng)找到了全科醫(yī)學(xué)科。住院期間因受涼出現(xiàn)鼻塞、流涕、發(fā)熱，病情進(jìn)展迅速，咳嗽、咳痰、胸悶、心悸、氣喘等癥狀明顯加重，動(dòng)脈血?dú)馓崾劲裥秃粑ソ卟⒋x性酸中毒。張阿姨精神特別差，情緒也十分低落。全科醫(yī)學(xué)科主任劉培杰主任醫(yī)師及別柏林主治醫(yī)師綜合分析病情后，第一時(shí)間給予碳青霉烯類積極抗感染、糖皮質(zhì)激素抗炎、硝酸酯類擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷、控制快速心室率、經(jīng)鼻高流量濕化氧療等綜合治療，護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予飲食指導(dǎo)及心理輔導(dǎo)，張阿姨的病情很快得到控制，經(jīng)復(fù)查胸部CT，肺部病變較前明顯吸收，出院時(shí)再次對(duì)其慢性病管理及預(yù)防、治療措施對(duì)其進(jìn)行了再次的細(xì)致交代，病情好轉(zhuǎn)出院。

這才發(fā)生了開頭的一幕！

全科醫(yī)學(xué)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，集醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理、科研為一體的專業(yè)學(xué)科，目前是國(guó)家級(jí)全科醫(yī)師規(guī)培基地，專業(yè)技術(shù)力量雄厚，主要以呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)科常見病、多發(fā)病、亞危重癥、一體多病及以癥狀學(xué)為表現(xiàn)的常見健康問題的診療為重點(diǎn)，以針對(duì)病人全程管理為要素，涵蓋慢性病的管理及康復(fù)保健。

來源：全科醫(yī)學(xué)科 別柏林 李海燕

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