房顫可能引起各種的并發(fā)癥，所以針對(duì)房顫這個(gè)疾病，應(yīng)該積極看待、及時(shí)治療，如何治療呢？六個(gè)字概括：抗凝、復(fù)律、控律。

一：抗凝

房顫時(shí)心房失去正常收縮活動(dòng)后，容易在左心耳這個(gè)地方形成血栓，血栓碎片脫落會(huì)造成人體重要臟器或者血管的堵塞，也就是我們常說的梗死，如腦梗死等。血液之所以會(huì)形成血栓是因?yàn)槠鋬?nèi)部包含大量的凝血因子，說通俗一點(diǎn)就是“讓血液凝固的分子或原子”，這么一說，大家可能就明白了，反其道而行之即可。

目前抗凝方式分為非口服和口服兩種方式：非口服方式為臨床常用的皮下注射低分子肝素，方法和注射胰島素類似；口服方式則是服用抗凝藥物，目前也分為傳統(tǒng)抗凝藥物華法林和新型抗凝藥物。華法林這個(gè)藥物優(yōu)點(diǎn)是在臨床應(yīng)用時(shí)間比較長，使用的經(jīng)驗(yàn)多，范圍廣，缺點(diǎn)是在人體的吸收和濃度易受其他藥物或者食物的影響，所以需要反復(fù)抽血監(jiān)測指標(biāo)。新型抗凝藥物在進(jìn)入國家集采后使用的人群逐漸增加，目前國內(nèi)可供選擇的種類比較多，例如甲苯磺酸艾多沙班等。這里有人該問了，阿司匹林不是抗凝藥物嗎？這個(gè)真不是！阿司匹林還有氯吡格雷、替格瑞洛等是抗血小板的藥物，是治療冠心病、心絞痛等疾病的主力藥物。

二：復(fù)律

房顫時(shí)心臟活動(dòng)不規(guī)律，那么讓心臟恢復(fù)到正常的心律就是復(fù)律。復(fù)律的時(shí)機(jī)或者條件非常重要！如果房顫持續(xù)的時(shí)間過長或者心房內(nèi)已經(jīng)有血栓形成，貿(mào)然復(fù)律可能造成嚴(yán)重后果，臨床常以48小時(shí)作為判斷心房內(nèi)是否有血栓形成的粗略判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然經(jīng)食道內(nèi)超聲檢查是確定心房血栓比較可靠的方法，所以對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說，復(fù)律之前要明確病人的心房內(nèi)沒有血栓，對(duì)病人來說心電圖報(bào)告說有房顫或者房撲了抓緊時(shí)間去醫(yī)院心內(nèi)科就診，拖得時(shí)間越長，治療阻力越大、風(fēng)險(xiǎn)也越高。復(fù)律，電復(fù)律、射頻消融、心臟外科手術(shù)、藥物復(fù)律（胺碘酮、富馬酸伊布利特、維納卡蘭（最后這個(gè)藥物國內(nèi)還沒有上市））這些都是目前臨床常用的使心臟恢復(fù)正常的手段，具體根據(jù)心血管專科醫(yī)師判斷選擇即可。

三：控律

控律即控制心室率，通俗的說就是不讓心跳太快，如果心跳太快，大部分患者是覺得有心慌等不適感，當(dāng)然也會(huì)誘發(fā)或者加重的其他的伴隨疾病如心衰等。

我們常用的控制心率的藥物有：地高辛、美托洛爾、比索洛爾、參松養(yǎng)心、穩(wěn)心顆粒等，具體選擇哪種藥物，請(qǐng)結(jié)合心血管?？漆t(yī)師的意見，別跟風(fēng)吃藥。這里強(qiáng)調(diào)一個(gè)藥物：地高辛。如果有服用這個(gè)藥物時(shí)出現(xiàn)黃綠視（就是眼睛看平常是白色的東西變成了綠色或者黃色）、心慌或者心悸或者覺得心跳的重請(qǐng)及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@個(gè)藥物的有效劑量和中毒劑量離得很近。

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來源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 顏文華

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