“春眠不覺曉”

我卻“睜眼到拂曉”……

入睡困難

睡著后容易醒

醒后再難入睡

早起后不解乏

如此循環(huán)往復折磨著不少人

充足的睡眠、均衡的飲食和適當?shù)倪\動，是國際社會公認的三項健康標準。而充足的睡眠是健康的基石，睡眠是人體的一種主動過程，是人類必不可少的一種生理現(xiàn)象。24小時中，人每天用于睡眠的時間約占三分之一，睡眠是一個人維持心力、體力、腦力的重要保障。良好的睡眠可以保證大腦的正常運轉(zhuǎn)，提高生活、工作效率；還能舒緩自身情緒，增強人體抵抗力，降低患病風險。2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發(fā)起了一項全球性的活動，將每年的3月21日定為“世界睡眠日”。此項活動的重點在于引起人們對睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注。2003年中國睡眠研究會把"世界睡眠日" 正式引入中國。

2024年3月21日是第24個世界睡眠日，今年的主題是“健康睡眠，人人共享”。隨著社會現(xiàn)代化和老齡化發(fā)展，睡眠障礙發(fā)病率迅速升高。中國睡眠研究會發(fā)布的《2023 年中國居民睡眠白皮書》顯示，我國居民整體睡眠質(zhì)量欠佳，其中“00 后”已成熬夜主力軍。這一現(xiàn)象不僅影響了人們的生活質(zhì)量，還對健康產(chǎn)生負面影響。白皮書指出，75%的受訪者受到入睡困難、易醒、失眠等睡眠問題的困擾。近年來，人們普遍面臨手機使用時長偏長導致入睡困難的問題。此外，夜間睡眠時長普遍偏短、睡眠質(zhì)量較差等問題也較為突出。這與現(xiàn)代人的生活方式和工作壓力密切相關(guān)。

流行病學調(diào)查顯示，我國有失眠經(jīng)歷的人達45%，而慢性失眠者超過15%，為了改善睡眠質(zhì)量，我們可以采取一系列措施。首先，建立良好的睡眠習慣非常重要。保持規(guī)律的作息時間，盡量在晚上創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境。避免在睡前使用電子設備，減少藍光對睡眠的干擾。此外，適量的運動可以促進身體的疲勞感，有助于提高睡眠質(zhì)量。但需要注意的是，避免在臨近睡前進行激烈的運動。

對于在睡眠障礙中占比大概4%左右的睡眠呼吸暫停綜合征這一疾病，也應該引起我們足夠的重視，因為該病可引起心腦血管并發(fā)癥，是夜間猝死的元兇。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能導致“睡覺一小時，窒息20次”，聽起來嚇人，但這其實就是我們?nèi)粘Ｉ罾镒畛Ｒ姷拇蝼?。神奇之處在于，不論男女老幼、干油胖瘦都可能中招，也會讓人晚上睡不好、白天醒不了，精神狀態(tài)時刻處于破防的邊緣。

打鼾俗稱打呼。鼾聲是指睡眠期間上呼吸道氣流通過時,沖擊咽部粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動而產(chǎn)生的嘈雜聲音，其產(chǎn)生的部位主要在鼻咽直至咽喉,包括軟腭、懸雍垂、扁桃體及咽弓、腭舌弓、舌根、咽部的肌肉和粘膜。

鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的區(qū)別：鼾聲是指睡眠期間上氣道呼吸氣流通過沖擊粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動發(fā)出的聲音，部位起自鼻咽至會厭，包括軟腭，懸雍垂，扁桃體及腭舌弓，腭咽弓，舌根，咽肌及咽粘膜。響度如超過60dB，可稱為鼾癥。

OSAHS是指睡眠過程中上氣道塌陷，阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足。大約50%的鼾癥患者會發(fā)展成為OSAHS。

什么叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？

患者在睡眠時上氣道的塌陷，阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，白天嗜睡等病癥。

可發(fā)生于任何年齡，中年肥胖男性發(fā)病率較高，是多種心腦血管疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及咽喉部疾病的源頭性疾病。

OSAHS的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

臨床表現(xiàn)：夜間打鼾、憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、不能安靜入睡、容易驚醒、失眠。晨起口干頭痛、日間嗜睡、疲勞、記憶力下降、脾氣變暴躁、工作效率降低等。

OSAHS有哪些并發(fā)癥呢？

1.高血壓2.心律失常、冠心病、心梗3.糖尿病4.中風5.死亡率增高。

怎樣診斷OSAHS呢？

1.多導睡眠監(jiān)測（PSG）：監(jiān)測睡眠中每小時呼吸暫停和低通氣的次數(shù)(AHI)。

2.纖維鼻咽喉鏡檢查：有無鼻咽喉疾病。

3.頭顱X線測量：評估骨性氣道狹窄

怎樣治療OSAHS呢？

治療OSAHS是為了減少患者發(fā)生心腦血管疾病的危險性和死亡率，減少意外事故的發(fā)生。主要治療方法：

1. 改變生活方式：肥胖是引起OSAHS的獨立危險因素，減肥是關(guān)鍵。戒煙酒、側(cè)臥位，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。

2. 病因治療：甲狀腺功能減退是OSAHS肯定的病因之一，甲狀腺素替代治療后OSAHS?？蓽p輕或消失。

3. 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：CPAP已經(jīng)是公認和首選的治療OSAHS的措施。原理為：提供一個生理性的壓力支撐上氣道，保證睡眠中上氣道開放。

4. 手術(shù)治療：采用手術(shù)的方法，去除息肉、通暢氣道。但必須考慮風險及預后

5. 口腔矯正器：單純鼾癥患者及輕度OSA患者，特別是有下頜后縮的患者，不能耐受CPAP、不能做手術(shù)或手術(shù)效果不佳的患者可以試用。副作用：暫時性下頜關(guān)節(jié)痛、流口水等。

不治療的后果會怎樣？

不治療的后果主要是增加高血壓、心肌梗塞、腦中風和糖尿病等重大軀體疾病的風險。因此,此癥在各類心腦血管疾病中的患病率比較高,如在難治性高血壓和腦中風中可高達70-80%。在內(nèi)分泌疾病中如肢端肥大癥中超過90%,在甲狀腺功能減退、糖尿病和柯興綜合征中發(fā)病率也較高。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年癡呆、帕金森氏病和兒童多動癥中合并此癥的患者也較多。作為一種全身性疾病,OSAHS會明顯增加死亡風險,已然成為一個重大公共衛(wèi)生問題。目前,大多數(shù)人對OSAHS了解程度不夠，重視度不夠，治療愿望不強，依從性差，治療不規(guī)范。為規(guī)范OSAHS的治療，提高患者的長期依從性，改善患者預后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

為了更好的普及大眾對睡眠呼吸障礙的認知，鄭州大學第五附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科將于3月21日09:00-11:00在門診大廳舉行大型科普義診活動，活動期間免費專家義診、免費發(fā)放科普手冊、免費測血壓、免費測血糖等。希望廣大朋友前來咨詢。

睡眠問題不僅是個人問題，也是社會問題。全社會應高度關(guān)注和重視睡眠問題，提供更專業(yè)的睡眠診療服務。同時，個人也應意識到睡眠的重要性，積極采取措施改善睡眠質(zhì)量，以提升生活質(zhì)量和健康水平。睡眠質(zhì)量的提升，將為我們的身心健康和社會和諧發(fā)展帶來積極的影響。讓我們珍惜每一個寧靜的夜晚，為自己的健康和幸福而努力。

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來源：呼吸與危重癥醫(yī)學科 神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)

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