孫大姐年輕時候是位非常愛美的女士，30多年前選擇進(jìn)行“假體植入式隆乳術(shù)”來彌補乳房外觀上的缺憾，術(shù)后乳房形態(tài)及手感一直都比較好，就這樣和雙側(cè)乳房植入的假體度過了一段“甜蜜的時光”。術(shù)后半年孫大姐的乳房出現(xiàn)了疼痛的癥狀，乳房觸摸起來也有稍許發(fā)硬，但當(dāng)時沒有多想，也沒有進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。2年前乳房脹痛的癥狀明顯加重，乳房的形態(tài)也有了改變，雙側(cè)都可以看到一個輪廓明顯的球形腫塊在乳房內(nèi)部，位置也不對稱，摸起來手感堅硬，右側(cè)甚至可以用“堅若磐石”來形容了，疼痛癥狀也是愈演愈烈。美容變毀容也就罷了，孫大姐擔(dān)心這樣下去會引起乳房組織的性質(zhì)向不好的方向發(fā)展遂多方求診，但都因手術(shù)切口設(shè)計不夠隱蔽、手術(shù)創(chuàng)傷較大等原因而沒有采取治療，最終因鄭州大學(xué)五附院醫(yī)療美容整形外科良好的口碑孫大姐選擇就診。

醫(yī)療美容整形外科徐揚陽主任在了解了孫大姐的病情后給出了明確的診斷——雙側(cè)乳房假體植入術(shù)后包膜攣縮，右側(cè)癥狀較重很可能是出現(xiàn)了乳房假體的破裂，假體內(nèi)部的成分滲出刺激乳房組織而引起劇烈的疼痛，術(shù)前檢查的結(jié)果也符合該診斷。

診斷明確了，下一步手術(shù)方案的制定也至關(guān)重要。這對乳房假體引起孫大姐反復(fù)的不適，是一定要取出的。取出假體的同時一定要進(jìn)行假體包膜的剝離與去除，這樣才能徹底改善乳房的癥狀。既往手術(shù)取出乳房假體及包膜多采用直視切口取出假體后進(jìn)行包膜的剝離，但手術(shù)切口通常都較小，視線被阻擋無法進(jìn)行徹底的包膜分離，部分盲視下的操作又易引起組織創(chuàng)傷。故而此次手術(shù)徐揚陽主任團隊在縝密分析和查閱文獻(xiàn)后決定選取內(nèi)窺鏡下進(jìn)行乳房假體包膜的分離，將包膜與假體一次性一起去除。內(nèi)窺鏡手術(shù)的突出優(yōu)勢在于其可視化操作，通過內(nèi)窺鏡實現(xiàn)對乳房組織的清晰觀察，有效減少對周圍組織的損傷。孫大姐也非常在意手術(shù)切口的隱蔽性，經(jīng)過協(xié)商決定不增加新的手術(shù)切口，仍選擇多年前假體植入時的入路——乳房下皺襞切口。

手術(shù)過程中，在內(nèi)窺鏡下能夠清晰地發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房與術(shù)前預(yù)估一致，發(fā)生了乳房假體的破裂，在破裂的假體周圍能看到大量的白色顆粒狀物質(zhì)，考慮為破裂的乳房假體內(nèi)容物常年刺激乳房組織而形成的鈣化點，取出右側(cè)乳房假體后成功應(yīng)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行鈣化點的精準(zhǔn)去除，減少了對組織的大面積損傷。左側(cè)的乳房假體較為完整，內(nèi)窺鏡下將包膜包裹假體進(jìn)行了完整的剝離，操作更為精準(zhǔn)，較大限度地保護(hù)了周圍組織?？朔税冸x的難點，通過精細(xì)操作完成了整個過程。這一創(chuàng)新技術(shù)不僅降低了手術(shù)難度，還大幅提高了手術(shù)的安全性，縮短了手術(shù)時間。

01什么是乳房假體包膜攣縮？

乳房假體包膜攣縮是一種可能發(fā)生在植入乳房假體的患者身上的并發(fā)癥。包膜是人體對異物反應(yīng)的一部分，它是一層纖維組織，自然地形成在假體周圍。然而，在某些情況下，包膜可能會出現(xiàn)異常增生、收縮和攣縮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適和乳房形態(tài)的改變，孫大姐便是這種情況。

02可能引起乳房假體包膜攣縮的因素有哪些？

1. 炎癥反應(yīng)：如果植入的假體引起了過度的免疫反應(yīng)，可能導(dǎo)致周圍組織發(fā)生炎癥。這種炎癥可能刺激包膜的異常增生和攣縮。

2. 感染：假體植入?yún)^(qū)域的感染是一種可能的引起包膜攣縮的原因。感染會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，增加了包膜異常收縮的風(fēng)險。

3. 術(shù)后出血：術(shù)后出血可能導(dǎo)致血液在假體周圍積聚，引發(fā)炎癥和包膜異常收縮。

4. 假體材料選擇：不同類型的假體材料可能對包膜形成和攣縮產(chǎn)生不同的影響。有些假體可能更容易引起包膜攣縮。

5. 手術(shù)技術(shù)：手術(shù)技術(shù)不當(dāng)，例如在植入過程中造成組織受損或不適當(dāng)?shù)牟僮?，也可能增加包膜攣縮的風(fēng)險。

03內(nèi)窺鏡技術(shù)有哪些奇妙之處？

內(nèi)窺鏡手術(shù)的一大亮點在于其可視化操作，讓醫(yī)生可以通過小巧靈活的內(nèi)窺鏡直接觀察手術(shù)部位，而無需大面積切開組織。這種優(yōu)勢在乳房整形手術(shù)中顯得尤為重要。在這次手術(shù)中，我們通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行包膜剝離，即便是微小的包膜黏連及鈣化點也能被我們清晰地辨認(rèn)和處理，較大地減少了對周圍組織的影響。

04為什么選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)？

1. 精準(zhǔn)操作：內(nèi)窺鏡提供高清晰度的視野，使得醫(yī)生可以更加精準(zhǔn)地操作，減少了手術(shù)中的不確定性。

2. 較小創(chuàng)傷：相比傳統(tǒng)手術(shù)，內(nèi)窺鏡手術(shù)無需大幅度切口，減小了手術(shù)造成的創(chuàng)傷，術(shù)后患者痛苦明顯降低。

3. 可視化操作：醫(yī)生可以通過內(nèi)窺鏡清晰地看到手術(shù)區(qū)域，使得手術(shù)更為安全、有效。

這次手術(shù)不僅解決了患者的問題，更為我們揭示了醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步。內(nèi)窺鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，不僅在整形手術(shù)中取得了顯著成果，還為更多領(lǐng)域的手術(shù)提供了新的可能性。

在鄭州大學(xué)五附院，我們始終秉承著以患者為中心的原則，不斷引入先進(jìn)技術(shù)，努力為患者提供更為安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。希望通過這次分享，能夠為廣大患者朋友提供一些關(guān)于內(nèi)窺鏡技術(shù)的科普，讓大家更加了解和信賴醫(yī)學(xué)的力量。

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來源：醫(yī)療美容整形外科

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