術中神經電生理監(jiān)測通過監(jiān)測電生理信號的變化，有效地協(xié)助手術醫(yī)師即時、全面的了解麻醉狀態(tài)下病人各種功能的安全性。目前已經越來越普遍的應用于各種臨床手術中。

今天我們聊一聊神經電生理科是如何在術中保護面神經，為手術保駕護航的！

提到面神經，不得不說，它真的很重要！面神經負責控制面部肌肉的運動和表情、控制口腔功能、控制淚腺和唾液腺、控制外耳道的感覺、控制頸部肌肉。您看，一旦面神經受損，就單單表情失常、口角歪斜、流涎就足夠讓人難過到懷疑人生了，因此，我們的“面子”決不能丟！

術中神經電生理監(jiān)測

術中神經電生理監(jiān)測，顧名思義就是監(jiān)測手術中處于危險狀態(tài)的神經系統(tǒng)功能的完整性，那它是如何監(jiān)測面神經的？總結一下，它主要從以下三個方面：

自由肌電（free-EMG）全程監(jiān)測；

刺激觸發(fā)肌電（trigger-EMG）用于面神經的識別；

AMR（面肌痙攣患者中的特發(fā)性異常肌電反應）的觸發(fā)。

▲術中監(jiān)測中

自由肌電圖用于記錄自發(fā)性的肌肉活動，通常情況下神經沒有受到牽拉、壓迫或機械操作等刺激時應該保持平直或安靜，但是一旦在手術中神經受刺激，它可立即產生自發(fā)EMG活動，當監(jiān)測者看到這種肌電圖時，及時給予報警，能夠避免神經發(fā)生不可逆性損傷，避免不必要的醫(yī)源性傷害。目前此項技術我們常用于對三叉神經、面神經、迷走神經、副神經、舌下神經的監(jiān)測，以及脊柱科和骨科的脊神經根監(jiān)測。

刺激觸發(fā)肌電（trigger-EMG）是通過電刺激神經，并于相應支配的肌肉記錄運動電位。在手術中，它有兩個作用，第一：用于神經定位，能幫助術者分辨神經或非神經組織。第二，刺激神經以評估神經功能。

▲自由肌電圖

▲觸發(fā)肌電圖

AMR，是面肌痙攣患者特有的一種異常肌電反應，又稱側方擴散。面肌痙攣是面神經所支配區(qū)域肌肉的反復、發(fā)作性、非自主抽搐，面肌痙攣的發(fā)病機制不明確，但普遍認為存在兩個關鍵因素：血管壓迫神經學說、神經受壓部位脫髓鞘學說。目前全世界公認微血管減壓術是治療面肌痙攣的首選治療方法，而術中用神經電生理監(jiān)測技術，可以大大提高治療效果。在術中，如果移開受壓面神經的血管時，AMR消失，說明此血管為責任血管，如果AMR未消失，說明還有其他血管壓迫；因此，在Teflon墊片墊入過程中AMR消失可作為減壓成功的重要參考。

▲面肌痙攣患者“AMR”術中恒定消失

手術效果立竿見影

術中神經電生理監(jiān)測保護面神經，讓患者在追求內在的品質和價值的同時，還保留了完美的外在形象，這樣，既要了“里子”又得到了“面子”！

術中神經電生理監(jiān)測不僅應用于面神經，還廣泛應用于腦外科、骨科、血管外科、耳鼻喉科等眾多手術中，因為它不僅能預防大腦皮層和脊髓發(fā)生缺血或損傷，還能幫助術者了解并判斷患者在麻醉狀態(tài)下的神經系統(tǒng)功能狀態(tài)，減少術后并發(fā)癥。

來源：神經電生理科  孫楹  吳艷芝

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