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    淺談腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

    發(fā)布時(shí)間:2024/1/26文字調(diào)整

    在這個(gè)談“癌”色變的時(shí)代,癌癥篩查、診斷的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本都較高,隨著檢驗(yàn)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了以簡(jiǎn)單、時(shí)效性強(qiáng)的檢測(cè)手段,判斷受檢者是否有患癌可能,“腫瘤標(biāo)志物”的檢測(cè)功不可沒(méi)。


    什么是腫瘤標(biāo)志物?


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    腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中,由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的,或者由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)而產(chǎn)生的,反應(yīng)腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類(lèi)物質(zhì),包括蛋白質(zhì),激素,酶類(lèi),癌基因產(chǎn)物等。比如常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物有AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、CA724、NSE、CYFA211、SCC、GH、TG、FPSA、TPSA等。腫瘤標(biāo)志物在其相應(yīng)的組織和器官中有一定的敏感性和特異性,比如CA199,CA724主要見(jiàn)于消化道腫瘤中,細(xì)胞角蛋白19片段主要見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌的患者中,CA153是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā),觀(guān)察療效的最佳指標(biāo)…-…


    腫瘤標(biāo)志物高了,是不是就真的得了癌癥了呢?


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    當(dāng)體檢時(shí)若腫瘤標(biāo)志物升高了,不少人會(huì)心生恐懼,疑惑自己是不是得了癌癥。其實(shí),腫瘤標(biāo)志物數(shù)值高,并不能直接與患癌劃等號(hào)。比如CA724在正常人群中含量較低,在胃癌患者中有較高的陽(yáng)性率;另外,在其他的惡性腫瘤疾病,如結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、卵巢癌等也有一定的陽(yáng)性率,但是單獨(dú)的這一項(xiàng)升高也可能跟胃炎、腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相關(guān);同時(shí),有些因素也可以導(dǎo)致健康人群這一檢測(cè)結(jié)果偏高:如服用了抗痛風(fēng)藥物、服用了布洛芬解熱鎮(zhèn)痛、吃了靈芝孢子粉保健品等,也會(huì)引起CA724一過(guò)性升高。對(duì)于腫瘤標(biāo)志物來(lái)說(shuō),動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè)有更大的臨床意義。所以,健康體檢時(shí)單獨(dú)某一項(xiàng)或幾項(xiàng)的結(jié)果增高時(shí),可以間隔兩個(gè)月左右再?gòu)?fù)測(cè)一次;跟上一次的結(jié)果做對(duì)比,如果結(jié)果穩(wěn)定或者結(jié)果降為正常,大可不必緊張,定期復(fù)查即可。如果檢測(cè)值是一個(gè)持續(xù)增高的狀態(tài),就需要引起高度重視了,可以完善影像學(xué)病理學(xué)等相關(guān)檢查,以實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤早發(fā)現(xiàn)早治療。


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    需要注意的是,各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性并不是100%,有部分患者即使已經(jīng)罹患腫瘤,他的腫瘤標(biāo)志物依然是一個(gè)正常值。正如這個(gè)世界上不存在“非黑即白”,不是所有腫瘤都會(huì)出現(xiàn)標(biāo)志物高表達(dá),也不是所有數(shù)值偏高就一定得了腫瘤??偠灾?,腫瘤標(biāo)志物存在“假陽(yáng)性”和“假陰性”?!凹訇?yáng)性”是受檢測(cè)者并未患癌癥,卻因?yàn)槟承┥砬闆r或良性疾病等因素造成了標(biāo)志物升高,“假陰性”是指受檢者明明患有癌癥,但是標(biāo)志物卻沒(méi)有檢測(cè)出來(lái)。


    有沒(méi)有必要檢查腫瘤標(biāo)志物呢?


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    當(dāng)然有必要! 很多癌癥發(fā)病的早期,即使患者還沒(méi)有任何癥狀和體征,隱藏的癌癥病灶已經(jīng)釋放了少量產(chǎn)物到血液里。在癌癥篩查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)志物升高,可以引起醫(yī)生和患者的警惕,進(jìn)行深入的檢查,幫助早期診斷癌癥。另外,在腫瘤患者的隨訪(fǎng)和復(fù)查過(guò)程中,那些腫瘤標(biāo)志物升高幅度較大的患者,其生存預(yù)后的情況要差于那些腫瘤標(biāo)志物升高幅度較小的患者,如果患者在接受治療后,其原本升高的腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)下降,甚至下降到正常范圍內(nèi),則提示患者目前接受的治療方案是有效的;反之,如果數(shù)值突飛猛進(jìn),則提醒醫(yī)生要結(jié)合影像等其他檢查情況,調(diào)整治療方案了。總而言之,腫瘤標(biāo)志物在腫瘤普查、高危人群的篩查、腫瘤的輔助診斷與鑒別診斷、腫瘤療效評(píng)價(jià)、腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷、手術(shù)化療放療的監(jiān)測(cè)、確定不知來(lái)源的轉(zhuǎn)移腫瘤和原發(fā)腫瘤等方面發(fā)揮著重要的作用。


    哪些人適合進(jìn)行常見(jiàn)的惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)篩查?


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    肺癌(50歲以上):肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長(zhǎng)期低熱等。腫瘤標(biāo)志物:NSE/CYFRA21-1/CEA/SCC

    乳腺癌(35歲以上女性):乳腺癌家族史,乳腺疾病史,乳頭異常分泌物等。腫瘤標(biāo)志物:CA-153/CA-125/CEA

    宮頸癌(21歲以上女性):宮頸癌家族史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。腫瘤標(biāo)志物:SCC/CEA

    直結(jié)腸癌(50歲以上):直結(jié)腸癌家族史、慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史,下腹痛、便血等。腫瘤標(biāo)志物:CEA/CA-199

    胃癌(50歲以上):胃癌家族史、胃潰瘍、胃腸息肉病史等,腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。腫瘤標(biāo)志物:CA72-4/CEA

    前列腺癌(45歲以上男性):前列腺癌家族史,慢性炎癥史,反復(fù)尿頻、尿急及血尿等。腫瘤標(biāo)志物:PSA/FPSA.


    怎么檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物呢?

    只需采集4毫升左右的靜脈血。采血時(shí)空腹或者不空腹均可,采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。


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    來(lái)源:檢驗(yàn)科 韓曉娜

    宣傳科編輯整理

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