自入冬降溫以來，神經(jīng)內(nèi)科迎來了一波腦血管病患者的高峰。每天收治的各種患者中，最多的還是以“頭暈”為主訴的患者。然而經(jīng)過治療，有些人很快好轉(zhuǎn)了，而有些人卻毫無起色。

正在臺(tái)前縣人民醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援工作的、鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)主治醫(yī)師程鶴云博士分享了一例病例。68歲的張大娘以前得過腦梗死。這幾個(gè)月來一直覺得頭暈，吃了很多藥但癥狀卻不見好轉(zhuǎn)。大娘很怕自己再次腦梗，所以就住進(jìn)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科。做了相關(guān)檢查，包括核磁共振后并沒有發(fā)現(xiàn)有新的病灶。經(jīng)過幾天對(duì)癥輸液治療，張大娘還是覺得“暈著不見輕?。　惫艽册t(yī)生有些發(fā)愁的求助鄭州大學(xué)五附院專家程鶴云博士：“程老師，咱們鄭州大學(xué)五附院是省城的大醫(yī)院，見過的病人多，像張大娘這樣的患者，無論使用改善前庭功能的藥物還是腦血管病的藥物，都沒有收到很好的效果，這究竟是什么原因呢？”程鶴云博士在詳細(xì)了解張大娘的病史、癥狀及相關(guān)檢查后給出了診斷意見。張大娘很有可能是精神性頭暈！

患者頭顱檢查片

明確了診斷，主管醫(yī)師迅速調(diào)整治療方案。經(jīng)過數(shù)天的對(duì)癥治療，整日因頭暈而愁眉苦臉的張大娘終于康復(fù)出院了。通過健康宣教，雖然說有些藥物還需要長(zhǎng)期服用，但張大娘也終于擺脫了心理及生理上的雙重困擾，重新展露了笑顏。

程鶴云博士在查房

治不好的頭暈，其實(shí)是這種疾病

您身邊是否有這樣的親戚朋友：經(jīng)常會(huì)向周圍人訴說一天到晚頭昏昏沉沉的，有時(shí)候還伴有不穩(wěn)或輕微的眩暈感。有些人可能還會(huì)伴有緊張、焦慮或沮喪等情緒。到醫(yī)院檢查一圈后，磁共振也做了，彩超也做了，血也抽了，錢花了不少，卻沒找到什么實(shí)質(zhì)性的病因。又或是沒有經(jīng)過正軌診治，就自認(rèn)為自己得了‘耳石癥’、‘腦供血不足’。藥大把大把吃，癥狀卻時(shí)好時(shí)壞。久而久之，無論是被頭暈困擾的患者本身，還是被不斷傾訴的親戚朋友都被這看似問題不大卻怎么也‘看不好’的頭暈折磨的身心俱疲，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

這時(shí)候，我們很可能就在不經(jīng)意間遭遇了精神性頭暈。

人們對(duì)于精神性頭暈的認(rèn)識(shí)在半個(gè)世紀(jì)以來不斷進(jìn)步。與其他類型的頭暈相比，它與情緒和心理因素更為密切相關(guān)。一般來說，精神性頭暈不是由于內(nèi)耳問題或其他身體疾病引起的，而是與情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知過程有關(guān)。目前形成的共識(shí)為：精神心理因素可以完全或部分解釋患者的頭暈癥狀，可同時(shí)伴有前庭器官功能障礙或全身其他系統(tǒng)病變。可以看到，精神性頭暈并非沒有其他軀體因素，但頭暈的主要誘因還是以精神心理因素為主。

什么導(dǎo)致了精神性頭暈？

心理壓力：長(zhǎng)期的工作壓力、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系問題等都可能導(dǎo)致情緒緊張和焦慮，從而引發(fā)頭暈癥狀。

憂慮與恐懼：持續(xù)的擔(dān)憂和恐懼感會(huì)導(dǎo)致身體緊張，進(jìn)而引起頭暈。

抑郁和情緒失調(diào)：抑郁癥患者常常伴隨著身心疲憊和低落情緒，這也可能導(dǎo)致頭暈癥狀。

長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備：過度使用電子設(shè)備，如手機(jī)、電腦等，容易導(dǎo)致視覺疲勞和精神壓力，進(jìn)而引發(fā)頭暈感。

可不要小看這些情緒因素的影響，據(jù)最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，精神性頭暈占門診頭暈患者的 15%~20%，在持久眩暈的患者中，精神因素的影響居第2位，10%~25% 的眩暈由于精神因素引起；而在精神病特別是恐慌癥或焦慮癥患者中，主訴眩暈和平衡功能下降者極為常見。

如何確診自己得的是精神性頭暈？

由于精神性頭暈沒有明確的生理病因，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行全面的身體檢查來排除其他潛在的病理原因。經(jīng)過評(píng)估病史、癥狀描述和體格檢查結(jié)果，并根據(jù)排除其他可導(dǎo)致頭暈的原因后，才能診斷為精神性頭暈。這也是出現(xiàn)頭暈需要至正規(guī)醫(yī)院診療的原因。

得了精神性頭暈要怎么辦？

處理精神性頭暈的關(guān)鍵是減少或管理精神因素。以下是一些常見的治療和管理方法：

心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）、心理治療或行為療法等可以幫助患者改變不健康的思維模式和行為方式，減輕精神壓力和焦慮感。

放松技巧：深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松和冥想等放松技巧可以幫助緩解焦慮和緊張感，減輕頭暈癥狀。

藥物治療：在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用抗焦慮藥物或抗抑郁藥物來幫助控制精神性頭暈的癥狀。

生活方式調(diào)整：良好的睡眠、規(guī)律的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)和避免過度使用咖啡因和酒精等刺激物可能有助于改善精神性頭暈的癥狀。

尋求專業(yè)幫助：如果頭暈癥狀嚴(yán)重影響日常生活、工作或情緒狀態(tài)，或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，建議尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。他們會(huì)根據(jù)具體情況提供適用的治療建議。

綜上所述，只要認(rèn)識(shí)了這種疾病，精神性頭暈也并非不可克服的頑疾。早期出現(xiàn)癥狀時(shí)前往醫(yī)院的專業(yè)科室就診，明確診斷非常重要，而且值得注意的是，精神性頭暈的治療需要綜合考慮個(gè)體差異和患者的整體狀況。因此，在治療過程中，也需要患者與醫(yī)生密切合作、積極配合，并進(jìn)行必要的心理支持和康復(fù)訓(xùn)練。

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來源：神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū) 程鶴云

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