一位89歲女性，在家走路時(shí)不小心摔倒了，立刻感到腰背部疼痛，甚至影響站立和行走了，在自行休息后，仍然感覺疼痛沒有好轉(zhuǎn)，于是在家人的勸說下，來鄭州大學(xué)五附院就診。急診科醫(yī)師立即完善了CT檢查，提示胸12及腰1椎體骨折，為了進(jìn)一步治療，來骨科一病區(qū)住院。

住院后骨科醫(yī)生立即完善了MRI檢查，發(fā)現(xiàn)胸12椎體為陳舊性壓縮骨折，腰1椎體為新鮮壓縮性骨折，在完善各項(xiàng)生化檢查、心電圖等檢查的基礎(chǔ)上，評估患者體質(zhì)后，建議患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)皮穿刺腰1椎體骨水泥成形術(shù)，這樣患者能夠快速康復(fù)、提高生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生率，與患者及家屬充分溝通病情及治療建議后，患者及家屬一致決定接受我們的建議。

經(jīng)皮穿刺椎體骨水泥成形術(shù)是一項(xiàng)在局麻下即可完成的手術(shù)，僅需要在背部傷椎相對應(yīng)的位置切2個(gè)1cm左右的小口，然后將穿刺針穿刺到椎體前1/3的深度。

在透視確認(rèn)位置良好后，即可注入骨水泥，待確認(rèn)骨水泥完全凝固后，去除穿刺針，包扎傷口，手術(shù)就結(jié)束了。

手術(shù)結(jié)束后，患者立刻就能感覺到疼痛大幅度的緩解，甚至疼痛能完全緩解。術(shù)前稍微動一動軀體都會引起劇烈疼痛，手術(shù)結(jié)束后立刻就能自行翻身了，效果十分顯著。

胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸椎和上腰椎，有時(shí)不一定合并外傷史?；颊咧髟V腰背痛，不敢活動，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，將會產(chǎn)生局部后凸畸形。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。X線或CT即可發(fā)現(xiàn)壓縮骨折，但要確定是否為新鮮骨折，需再進(jìn)行MRI檢查。

治療方式可選擇保守治療和手術(shù)治療，但保守治療需臥床時(shí)間較長，容易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，一般建議手術(shù)治療。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)是一種在局麻下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，它有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn)，適用于：1.椎體后緣完整的新鮮骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折；2.因骨質(zhì)疏松引起的近期椎體壓縮骨折，椎體后緣完整但椎體前柱塌陷逐漸加重，持續(xù)疼痛者；3.骨質(zhì)疏松癥；4.椎體腫瘤的姑息治療（止痛和預(yù)防病理骨折）。

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來源：骨科一病區(qū) 王延明

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