小寶，男，5歲，幼兒園大班，從小就話多，喜歡自言自語，要其靜坐時可以靜坐，容易受外界刺激而分散注意力，東張西望，心不在焉，喜歡用紙和筆畫畫，但多是亂畫，喜歡踢球，但易摔倒。上課時注意力不集中，或貌似安靜，實則“走神”，聽而不聞。由于老師經(jīng)常反映孩子的情況，所以父母才帶去醫(yī)院咨詢就診，被診斷為多動癥。家屬難以理解，小寶是容易“開小差”，但不經(jīng)常亂跑，怎么就是多動癥了？那到底什么是多動癥？小寶為什么被確診為多動癥？

一、兒童多動癥

兒童多動癥又稱注意力缺陷多動障礙(ADHD), 是一種常見的兒童行為異常疾病，主要表現(xiàn)為注意力不集中、注意短暫、活動過多、情緒易沖動等。多動癥發(fā)病受遺傳、營養(yǎng)、心理及社會環(huán)境等多種因素影響，但具體機(jī)制尚未明確。

二、兒童多動癥的分型

關(guān)于多動癥的分型，《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第五版》（DSM-5）認(rèn)為多動癥有三種類型：注意缺陷為主型；多動沖動為主型；混合型。注意，多動癥的全稱是“注意力缺陷多動障礙”，只是在國內(nèi)被簡稱為“多動癥”。所以，如果孩子是注意缺陷為主型的話，那么可能并不好動，但仍然符合多動癥的診斷。

小寶正屬于第一種類型，這種類型的多動癥看似行為不多動，甚至可能看起來無比安靜，但是內(nèi)心卻在“策馬奔騰”，外面稍有風(fēng)吹草動，注意力立刻轉(zhuǎn)移。

三、注意力不集中為主的多動癥都有哪些癥狀？

注意力集中時間短暫，而且極易分散，幾乎任何刺激都能引起多動癥患兒注意力分散。上課時注意力不集中，東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則“走神”，聽而不聞。容易丟失東西，容易分心、遺忘。

DSM-5中多動癥的注意缺陷癥狀：符合下述注意缺陷癥狀中至少6項，持續(xù)至少6個月，達(dá)到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：

① 在學(xué)習(xí)、工作或其它活動中，常常不注意細(xì)節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤；

② 在學(xué)習(xí)或游戲活動時，常常難以保持注意力；

③ 與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽；

④ 往往不能按照指示完成作業(yè)、日常家務(wù)或工作(不是由于對抗行為或未能理解所致)；

⑤ 常常難于完成有條理的任務(wù)或其它活動；

⑥ 不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情（如作業(yè)或家務(wù)），常常設(shè)法逃避；

⑦ 常常丟失學(xué)習(xí)、活動所必需的東西（如：玩具、課本、鉛筆、書或工具等）；

⑧ 很容易受外界刺激而分心；

⑨ 在日?；顒又谐３G三忘四。

四、注意力不集中為主的多動癥如何確診？

目前多動癥是沒有辦法通過做頭顱CT或磁共振及血液檢查來確診的，因此，家長需要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的兒童康復(fù)科、兒童精神心理科、發(fā)育行為中心等。專業(yè)醫(yī)生可以幫助你判斷孩子是不是多動癥，屬于哪一種類型的多動癥。

五、多動癥如何治療？

多動癥對孩子的影響比較長遠(yuǎn)，如果不治療，孩子可能會學(xué)習(xí)困難、與同學(xué)正常交往困難，影響他們的自信心和自尊心的發(fā)展。還有一部分的多動癥兒童，癥狀會延續(xù)到成人期。成人多動癥患者常常無法安坐工作、不能與同事友好相處，還可能會患有各種精神上的疾病，讓生活變得一團(tuán)糟。可以說，多動癥對患者的日常生活和社會功能所產(chǎn)生的不良后果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了疾病本身，如果發(fā)現(xiàn)孩子得了多動癥，一定要盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。

目前治療多動癥的方法包括：藥物治療與非藥物治療（心理治療、行為治療等）。多數(shù)多動癥兒童在服藥物后多動行為或認(rèn)知功能都有改善，但藥物治療存在用藥時間長、藥量難掌控、藥物副作用以及停藥可能引起行為反彈現(xiàn)象等問題。除此之外，心理及行為治療可能可以幫助孩子使用較少劑量的藥物，達(dá)到更好、更持久的治療效果。

來源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 楊建全

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